Ei-tuberkuloosin mykobakteeri-keuhkosairauden tutkimus

Ei-tuberkuloottisten mykobakteerien (NTM) aiheuttamien keuhkosairauden ilmaantuvuus on lisääntynyt, ja merkittävällä osalla näistä potilaista ei ole aiempaa keuhkosairautta eikä osoitettavissa olevaa immuunivajausta. Nämä potilaat ovat pääosin tupakoimattomia iäkkäitä naisia. Korkearesoluutioiset tietokonetomografiatutkimukset paljastivat tyypilliset löydökset multifokaalista keuhkoputkentulehdusta yhdistettynä useisiin pieniin kyhmyihin. NTM:t ovat kaikkialla esiintyviä ympäristön organismeja. Koska näille organismeille altistuminen on yleistä ja taudin esiintyminen harvinaista, normaalien isännän puolustusmekanismien on oltava riittävän tehokkaita estämään infektio.

Kaikkien potilaiden, joilla on NTM-keuhkosairaus, ei tarvitse saada pitkäaikaista antibioottihoitoa. Kuten American Thoracic Society -ohjeet huomauttavat, yksi vaikeimmista kysymyksistä voi olla, milloin antibioottihoito aloitetaan potilailla, joilla on NTM-keuhkosairaus. Päätös hoidon aloittamisesta tehdään punnitsemalla odotettavissa olevia hyötyjä ja riskejä. Päätös on suhteellisen helppo potilailla, joilla on syvällisiä oireita ja tuhoisia vaurioita; Päätös on kuitenkin vaikea potilailla, joilla on lieviä oireita ja ei-edenneet leesiot. Huomioon otettavia tekijöitä ovat muun muassa potilaan ikä, ovatko oireet lieviä vai epäselviä sekä muita sairauksia. Kaikissa tapauksissa tarkka seuranta on tarpeen, jos hoitoa ei suoriteta. Harvat tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että potilailla, joilla on tiettyjä ominaisuuksia, on sairauden eteneminen.

NTM-keuhkosairauden hoito riippuu tartunnan saaneesta lajista, mutta päätökset hoitolaitoksesta eivät ole koskaan helppoja. Hoito vaatii useiden lääkkeiden käyttöä 18-24 kuukauden ajan. Siten hoito on kallista, sillä on usein merkittäviä sivuvaikutuksia, eikä se usein ole parantavaa. Siksi lääkäreiden tulee olla varmoja siitä, että patologiaa on tarpeeksi pitkäkestoisten useiden lääkkeiden hoito-ohjelmien vaatimiseksi. Kaikissa tilanteissa tulokset voidaan optimoida parhaiten vain, kun kliinikot, radiologit ja laboratoriot tekevät yhteistyötä.

Tässä tutkimuksessa tutkitaan, miksi jotkut ihmiset ovat alttiimpia NTM-keuhkosairaudelle ja miksi joitain NTM-keuhkosairautta sairastavia ihmisiä on vaikeampi hoitaa. Tässä tutkimuksessa tarkastellaan potilaan ja bakteerien ominaisuuksia, taudin kulkua ja NTM-infektioiden hoitoa sekä näihin infektioihin liittyvää genetiikkaa.

Potilaat, joilla on diagnosoitu NTM-keuhkosairaus, voivat olla kelvollisia tähän tutkimukseen. Kaikilla osallistujilla on lääketieteellinen ja sukuhistoria, verikokeet, kuvantamistutkimukset, joihin voi sisältyä röntgensäteitä, tietokonetomografia (CT) sekä geneettisiä ja serologisia tutkimuksia. Tämän tutkimuksen tavoitteena on tunnistaa potilaan ja bakteerien ominaisuuksia, jotka vaikuttavat taudin herkkyyteen, taudin etenemiseen ja hoidon epäonnistumiseen. Koehenkilöt rekrytoidaan potilaista, joilla on diagnosoitu NTM-keuhkosairaus Samsung Medical Centerissä Korean tasavallassa.