Studio della malattia polmonare micobatterica non tubercolare

L'incidenza di malattie polmonari causate da micobatteri non tubercolari (NTM) è in aumento e una parte sostanziale di questi pazienti non ha malattie polmonari preesistenti e nessuna immunodeficienza dimostrabile. Questi pazienti sono prevalentemente donne anziane non fumatrici. Le scansioni di tomografia computerizzata ad alta risoluzione hanno rivelato i risultati caratteristici delle bronchiectasie multifocali combinate con più piccoli noduli. Gli NTM sono organismi ambientali ubiquitari. Poiché l'esposizione a questi microrganismi è universale e l'insorgenza della malattia è rara, i normali meccanismi di difesa dell'ospite devono essere sufficientemente efficaci per prevenire l'infezione.

Tutti i pazienti con malattia polmonare da NTM non hanno bisogno di ricevere un trattamento antibiotico a lungo termine. Come sottolineano le linee guida dell'American Thoracic Society, una delle domande più difficili potrebbe essere quando iniziare la terapia antibiotica nei pazienti con malattia polmonare da NTM. La decisione di iniziare il trattamento viene presa soppesando i benefici e i rischi previsti. La decisione è relativamente facile nei pazienti con sintomi profondi e lesioni distruttive; tuttavia, la decisione è difficile nei pazienti con sintomi lievi e lesioni non avanzate. I fattori che devono essere considerati includono l'età dei pazienti, se i sintomi sono lievi o equivoci e la presenza di comorbidità. In tutti i casi, è necessaria una stretta osservazione se il trattamento non viene eseguito. Tuttavia, pochi studi hanno dimostrato che i pazienti con determinate caratteristiche mostrano una progressione della malattia.

Il trattamento della malattia polmonare da MNT dipende dalla specie infettante, ma le decisioni riguardanti l'istituzione del trattamento non sono mai facili. Il trattamento richiede l'uso di più farmaci per 18-24 mesi. Pertanto, il trattamento è costoso, spesso ha effetti collaterali significativi e spesso non è curativo. Pertanto, i medici dovrebbero essere sicuri che vi sia una patologia sufficiente per giustificare regimi di trattamento multifarmaco prolungati. In tutte le situazioni, i risultati possono essere ottimizzati al meglio solo quando clinici, radiologi e laboratori lavorano in modo cooperativo.

Questo studio esaminerà perché alcune persone sono più suscettibili alla malattia polmonare da NTM e perché alcune persone con malattia polmonare da NTM sono più difficili da trattare. Questo studio esaminerà le caratteristiche del paziente e dei batteri, il decorso della malattia e il trattamento delle infezioni da NTM, nonché la genetica coinvolta in queste infezioni.

I pazienti con malattia polmonare NTM diagnosticata possono essere eleggibili per questo studio. Tutti i partecipanti avranno una storia medica e familiare, esami del sangue, studi di imaging che possono includere raggi X, scansioni di tomografia computerizzata (TC) e studi genetici e sierologici. Lo scopo di questo studio è identificare le caratteristiche del paziente e dei batteri che contribuiscono alla suscettibilità alla malattia, alla progressione della malattia e al fallimento del trattamento. I soggetti vengono reclutati tra i pazienti a cui è stata diagnosticata una malattia polmonare NTM presso il Samsung Medical Center nella Repubblica di Corea.