Studie van niet-tuberculeuze mycobacteriële longziekte

De incidentie van longziekte veroorzaakt door niet-tuberculeuze mycobacteriën (NTM) is toegenomen en een aanzienlijk deel van deze patiënten heeft geen reeds bestaande longziekte en geen aantoonbare immunodeficiëntie. Deze patiënten zijn overwegend niet-rokende oudere vrouwen. Computertomografiescans met hoge resolutie onthulden de kenmerkende bevindingen van multifocale bronchiëctasie in combinatie met meerdere kleine knobbeltjes. NTM's zijn alomtegenwoordige milieu-organismen. Omdat blootstelling aan deze organismen universeel is en het optreden van de ziekte zeldzaam is, moeten de normale afweermechanismen van de gastheer voldoende effectief zijn om de infectie te voorkomen.

Alle patiënten met NTM-longziekte hoeven geen langdurige antibioticabehandeling te krijgen. Zoals de richtlijnen van de American Thoracic Society aangeven, kan een van de moeilijkste vragen zijn wanneer antibiotische therapie moet worden gestart bij patiënten met NTM-longziekte. De beslissing om met de behandeling te beginnen wordt genomen door de verwachte voordelen en risico's af te wegen. De beslissing is relatief eenvoudig bij patiënten met ernstige symptomen en destructieve laesies; de beslissing is echter moeilijk bij patiënten met milde symptomen en niet-gevorderde laesies. Factoren waarmee rekening moet worden gehouden, zijn onder meer de leeftijd van de patiënt, of de symptomen mild of dubbelzinnig zijn en de aanwezigheid van comorbiditeiten. In alle gevallen is nauwkeurige observatie noodzakelijk als de behandeling niet wordt uitgevoerd. Weinig studies hebben echter aangetoond dat patiënten met bepaalde kenmerken ziekteprogressie vertonen.

De behandeling van NTM-longziekte hangt af van de infecterende soort, maar beslissingen over de instelling van de behandeling zijn nooit gemakkelijk. De behandeling vereist het gebruik van meerdere medicijnen gedurende 18 tot 24 maanden. De behandeling is dus duur, heeft vaak aanzienlijke bijwerkingen en is vaak niet genezend. Daarom moeten clinici erop kunnen vertrouwen dat er voldoende pathologie is om langdurige behandelingsregimes met meerdere geneesmiddelen te rechtvaardigen. In alle situaties kunnen de resultaten alleen het best worden geoptimaliseerd als clinici, radiologen en laboratoria samenwerken.

Deze studie zal onderzoeken waarom sommige mensen vatbaarder zijn voor NTM-longziekte en waarom sommige mensen met NTM-longziekte moeilijker te behandelen zijn. Deze studie zal de patiënt- en bacteriële kenmerken, het ziekteverloop en de behandeling van NTM-infecties onderzoeken, evenals de genetica die betrokken is bij deze infecties.

Patiënten met de diagnose NTM-longziekte kunnen in aanmerking komen voor deze studie. Alle deelnemers hebben een medische en familiegeschiedenis, bloedtesten, beeldvormingsonderzoeken die röntgenfoto's, computertomografie (CT) -scans en genetische en serologische onderzoeken kunnen omvatten. Het doel van deze studie is om patiënt- en bacteriële kenmerken te identificeren die bijdragen aan ziektegevoeligheid, ziekteprogressie en falen van de behandeling. Proefpersonen worden gerekruteerd uit patiënten bij wie de diagnose NTM-longziekte is gesteld in het Samsung Medical Center in de Republiek Korea.