Étude de la maladie pulmonaire mycobactérienne non tuberculeuse

L'incidence des maladies pulmonaires causées par des mycobactéries non tuberculeuses (MNT) a augmenté et une proportion importante de ces patients n'ont pas de maladie pulmonaire préexistante ni d'immunodéficience démontrable. Ces patients sont majoritairement des femmes âgées non fumeuses. Des tomodensitogrammes à haute résolution ont révélé les résultats caractéristiques d'une bronchectasie multifocale associée à de multiples petits nodules. Les MNT sont des organismes environnementaux omniprésents. Étant donné que l'exposition à ces organismes est universelle et que la survenue de la maladie est rare, les mécanismes normaux de défense de l'hôte doivent être suffisamment efficaces pour prévenir l'infection.

Tous les patients atteints d'une maladie pulmonaire à MNT n'ont pas besoin de recevoir un traitement antibiotique à long terme. Comme le soulignent les directives de l'American Thoracic Society, l'une des questions les plus difficiles peut être de savoir quand commencer une antibiothérapie chez les patients atteints d'une maladie pulmonaire à MNT. La décision de débuter un traitement est prise en pesant les bénéfices et les risques attendus. La décision est relativement facile chez les patients présentant des symptômes profonds et des lésions destructrices ; cependant, la décision est difficile chez les patients présentant des symptômes légers et des lésions non avancées. Les facteurs qui doivent être pris en compte comprennent l'âge des patients, si les symptômes sont légers ou équivoques et la présence de comorbidités. Dans tous les cas, une surveillance étroite est nécessaire si le traitement n'est pas effectué. Cependant, peu d'études ont montré que les patients présentant certaines caractéristiques montrent une progression de la maladie.

Le traitement de la maladie pulmonaire à MNT dépend de l'espèce infectante, mais les décisions concernant l'institution du traitement ne sont jamais faciles. Le traitement nécessite l'utilisation de plusieurs médicaments pendant 18 à 24 mois. Ainsi, le traitement est coûteux, a souvent des effets secondaires importants et n'est souvent pas curatif. Par conséquent, les cliniciens doivent être convaincus qu'il existe suffisamment de pathologies pour justifier des schémas thérapeutiques prolongés à plusieurs médicaments. Dans toutes les situations, les résultats ne peuvent être optimisés que lorsque les cliniciens, les radiologues et les laboratoires travaillent en collaboration.

Cette étude examinera pourquoi certaines personnes sont plus sensibles aux maladies pulmonaires à MNT et pourquoi certaines personnes atteintes de maladies pulmonaires à MNT sont plus difficiles à traiter. Cette étude examinera les caractéristiques des patients et des bactéries, l'évolution de la maladie et le traitement des infections à MNT, ainsi que la génétique impliquée dans ces infections.

Les patients atteints d'une maladie pulmonaire à MNT diagnostiquée peuvent être éligibles pour cette étude. Tous les participants auront des antécédents médicaux et familiaux, des tests sanguins, des études d'imagerie pouvant inclure des rayons X, des tomodensitogrammes (TDM) et des études génétiques et sérologiques. Le but de cette étude est d'identifier les caractéristiques des patients et des bactéries qui contribuent à la susceptibilité à la maladie, à la progression de la maladie et à l'échec du traitement. Les sujets sont recrutés parmi les patients chez qui on a diagnostiqué une maladie pulmonaire à MNT au Samsung Medical Center en République de Corée.