Přímé srovnání léčby posttraumatické stresové poruchy virtuální realitou

Exposure Therapy (ET) je současný zlatý standard pro léčbu posttraumatické stresové poruchy (PTSD). Ačkoli ET má nejlepší důkazy ve svůj prospěch, je také jasné, že léčba není dokonalá pro dosažení remise PTSD. Byly učiněny pokusy vylepšit tradiční ET rozšířením expozice pomocí virtuální reality (VR). Otevřené studie VR asistované ET (VRET) ukázaly, že tato metoda je bezpečná a účinná, a navrhly míru remise, která byla vyšší než normálně pozorovaná u samotné ET. Pokud jde o léčbu fóbií, přímé srovnání s tradiční ET ukázalo, že VRET je lepší. U PTSD probíhají studie, které přímo staví VRET proti tradiční ET a proti jiné tradiční terapii, ale je již jasné, že někteří jedinci, kteří nereagují na tradiční ET, se po přidání VR zlepší. Ve spěchu vývoje VRET však bylo ztraceno jakékoli přímé testování jeho charakteristického aspektu, samotného VR. Existují teoretické důvody domnívat se, že VR může speciálními způsoby zlepšit ET. Existují však i jiné důvody, proč se domnívat, že jakákoli forma terapie rozšířené expozice (AET), která přináší pohledy a zvuky z traumatu, by fungovala stejně dobře. VR, i když je vzrušující, je drahý, těžkopádný a není dostupný ve většině léčebných zařízení. Pokud by bylo možné dosáhnout podobných účinků pomocí primitivnější technologie, otevřelo by to možnost vylepšené ET pro mnohem širší spektrum pacientů. Pokud by se naopak ukázalo, že VRET je lepší než zjednodušená AET, argumentovalo by to pro jedinečnou roli VR v psychoterapii. Nejen, že by to bylo teoreticky důležité pro neurovědce, znamenalo by to VRET jako „platinový“ standard pro léčbu PTSD. Poslední čtyři roky programy v Naval Medical Center San Diego (NMCSD) a Naval Hospital Camp Pendleton spolupracovaly s VR společnostmi a výzkumníky na budování a testování VR systémů pro léčbu PTSD u členů služeb vracejících se z Iráku a Afghánistánu. NMCSD tak má zkušenosti s prováděním potřebných experimentů. Stávající vybavení také znamená, že NMCSD má jedinečnou schopnost provést takový test bez jakéhokoli dalšího vstupu od společností, které vyrábějí systémy VR. Navrhujeme provést randomizovanou studii typu head-to-head, která srovnává VRET s AET. Navrhujeme provést randomizovanou studii typu head-to-head, která srovnává VRET s AET. Bylo by přijato až 300 pacientů s cílem léčit 40 pacientů s VR a 40 pacientů s kontrolní terapií (AET). K vývoji VRET pro PTSD by byly použity stejné techniky, opatření a kontroly, které NMCSD již zavedla. Ke stanovení přínosů VRET by se také použila analýza nákladů a přínosů.