En direkt jämförelse av virtuell verklighetsbehandling för posttraumatiskt stressyndrom

Exponeringsterapi (ET) är den nuvarande guldstandarden för behandling av posttraumatiskt stressyndrom (PTSD). Även om ET har de bästa bevisen till sin fördel, är det också tydligt att behandlingen är mindre än perfekt för att uppnå remission av PTSD. Försök har gjorts för att förbättra traditionell ET genom att öka exponeringen med hjälp av Virtual Reality (VR). Öppna prövningar av VR-assisterad ET (VRET) visade att denna metod var säker och effektiv och föreslog remissionsfrekvenser som var högre än normalt sett med enbart ET. För behandling av fobier har en jämförelse med traditionell ET visat att VRET är överlägsen. För PTSD pågår försök som direkt ställer VRET mot traditionell ET och mot annan traditionell terapi, men det är redan klart att vissa individer som misslyckas med att svara på traditionell ET blir bättre när VR läggs till. Förlorade i bråttom att utveckla VRET har dock varit någon direkt testning av dess signaturaspekt, själva VR. Det finns teoretiska skäl att tro att VR kan förbättra ET på speciella sätt. Det finns dock andra skäl att tro att varje form av Augmented Exposure Therapy (AET) som introducerade syn och ljud från traumat skulle göra lika bra. VR, även om det är spännande, är dyrt, besvärligt och inte tillgängligt på de flesta behandlingsanläggningar. Om liknande effekter kunde uppnås med hjälp av mer primitiv teknologi, skulle det öppna upp möjligheten till förbättrad ET för ett mycket bredare spektrum av patienter. Omvänt, om VRET skulle visa sig vara överlägset förenklat AET, skulle det argumentera för en unik roll för VR i psykoterapi. Detta skulle inte bara vara teoretiskt viktigt för neuroforskare, det skulle indikera VRET som en "platina"-standard för behandling av PTSD. Under de senaste fyra åren har program vid Naval Medical Center San Diego (NMCSD) och Naval Hospital Camp Pendleton samarbetat med VR-företag och forskare för att bygga och testa VR-system för att behandla PTSD hos servicemedlemmar som återvänder från Irak och Afghanistan. NMCSD har således erfarenheten att utföra nödvändiga experiment. Den befintliga utrustningen gör också att NMCSD har den unika förmågan att genomföra ett sådant test utan ytterligare input från företagen som tillverkar VR-system. Vi föreslår att utföra en randomiserad, head-to-head studie som jämför VRET med AET. Vi föreslår att utföra en randomiserad, head-to-head studie som jämför VRET med AET. Upp till 300 patienter skulle rekryteras med målet att behandla 40 patienter med VR och 40 patienter med kontrollbehandlingen (AET). Samma tekniker, åtgärder och kontroller skulle användas som NMCSD redan har infört för att utveckla VRET för PTSD. Dessutom skulle en kostnads-nyttoanalys användas för att fastställa fördelarna med VRET.