Een onderlinge vergelijking van virtual reality-behandeling voor posttraumatische stressstoornis

Exposure Therapy (ET) is de huidige gouden standaard voor de behandeling van posttraumatische stressstoornis (PTSS). Hoewel ET het beste bewijs in zijn voordeel heeft, is het ook duidelijk dat de behandeling niet perfect is om remissie van PTSS te bereiken. Er zijn pogingen gedaan om traditionele ET te verbeteren door de belichting te vergroten met behulp van Virtual Reality (VR). Open-label onderzoeken met VR-geassisteerde ET (VRET) toonden aan dat deze methode veilig en effectief is, en suggereerden remissiepercentages die hoger waren dan normaal gezien met alleen ET. Voor de behandeling van fobieën heeft een rechtstreekse vergelijking met traditionele ET aangetoond dat VRET superieur is. Voor PTSS zijn er onderzoeken gaande die VRET rechtstreeks afzetten tegen traditionele ET en tegen andere traditionele therapieën, maar het is al duidelijk dat sommige personen die niet reageren op traditionele ET, beter worden zodra VR is toegevoegd. Verloren gegaan in de haast om VRET te ontwikkelen, is echter een directe test geweest van het kenmerkende aspect, de VR zelf. Er zijn theoretische redenen om aan te nemen dat VR ET op speciale manieren zou kunnen verbeteren. Er zijn echter andere redenen om aan te nemen dat elke vorm van Augmented Exposure Therapy (AET) die beelden en geluiden van het trauma introduceert, net zo goed zou werken. VR, hoewel opwindend, is duur, omslachtig en niet beschikbaar bij de meeste behandelfaciliteiten. Als vergelijkbare effecten zouden kunnen worden bereikt met behulp van meer primitieve technologie, zou dit de mogelijkheid van verbeterde ET openen voor een veel breder scala aan patiënten. Omgekeerd, als zou worden aangetoond dat VRET superieur is aan vereenvoudigde AET, zou dit pleiten voor een unieke rol van VR in psychotherapie. Dit zou niet alleen theoretisch belangrijk zijn voor neurowetenschappers, het zou VRET ook aanduiden als een "platina"-standaard voor de behandeling van PTSS. De afgelopen vier jaar hebben programma's van Naval Medical Center San Diego (NMCSD) en Naval Hospital Camp Pendleton samengewerkt met VR-bedrijven en onderzoekers om VR-systemen te bouwen en te testen voor de behandeling van PTSS bij serviceleden die terugkeren uit Irak en Afghanistan. NMCSD heeft dus de ervaring om de nodige experimenten uit te voeren. De bestaande apparatuur betekent ook dat NMCSD de unieke mogelijkheid heeft om zo'n test uit te voeren zonder enige aanvullende input van de bedrijven die VR-systemen maken. We stellen voor om een ​​gerandomiseerde, rechtstreekse studie uit te voeren die VRET vergelijkt met AET. We stellen voor om een ​​gerandomiseerde, rechtstreekse studie uit te voeren die VRET vergelijkt met AET. Er zouden maximaal 300 patiënten worden gerekruteerd met als doel 40 patiënten met VR en 40 patiënten met de controletherapie (AET) te behandelen. Dezelfde technieken, maatregelen en controles zouden worden gebruikt die NMCSD al heeft ingevoerd om VRET voor PTSD te ontwikkelen. Ook zou een kosten-batenanalyse worden gebruikt om de baten van VRET te bepalen.