Intervence se sníženým obsahem kalorií u příjemců transplantace ledvin

Transplantace ledviny je preferovanou terapií náhrady ledvin u terminálního onemocnění ledvin (ESRD), protože poskytuje výhody přežití a kvality života oproti udržovací dialýze.1 Počet provedených transplantací se každým rokem zvyšuje, v současnosti žije ve Spojených státech přes 150 000 jedinců s transplantovanou ledvinou. To je při nastavení 68 000 pacientů na čekací listině s mediánem čekací doby 4 roky na dostupný orgán.2 Navzdory lepšímu přežití oproti dialýze mají transplantovaní pacienti stále výrazně zvýšené riziko kardiovaskulárních onemocnění (CVD) oproti běžné populaci a CVD je hlavní příčinou úmrtí mezi příjemci s funkčním štěpem.3 Vzhledem k dlouhým čekacím dobám na ledviny kvůli nedostatku orgánů, rozsáhlým použitým zdrojům a podpoře potřebné pro každý transplantační postup je nezbytné, abychom zlepšili dlouhodobé přežití pacientů a štěpů. V souladu s tím má u pacientů po transplantaci ledviny zásadní význam modifikace rizikového profilu KVO.

Etiologie zvýšeného rizika KVO u pacientů po transplantaci ledviny je multifaktoriální a zahrnuje vysokou zátěž KVO a její rizikové faktory přítomné před transplantací, jakož i zvyšující se prevalenci těchto rizikových faktorů v období po transplantaci kvůli hmotnosti spojené s transplantací. zisk, imunosupresivní vedlejší účinky, metabolické důsledky funkční ledviny a dysfunkce aloštěpu. Úsilí o snížení rizikových faktorů KVO ještě musí být adekvátně implementováno a důsledně studováno v populaci po transplantaci ledvin.

Obezita v době transplantace je běžná a je spojena s několika rizikovými faktory KVO po transplantaci, včetně hypertenze, hyperlipidémie, diabetes mellitus, metabolického syndromu a zánětu. Obezita je také spojena s potenciálně horšími výsledky štěpu, včetně smrti cenzurované ztráty štěpu a chronického selhání aloštěpu.4 Navíc většina pacientů po transplantaci přibírá na váze, především ve formě tukové hmoty. Zvýšení hmotnosti po transplantaci je také spojeno se zvýšenou prevalencí známých rizikových faktorů KVO, úmrtí KVO a ztráty štěpu.5 Zvýšená zátěž kardiovaskulárními chorobami u pacientů po transplantaci ledviny činí z prevence obezity a léčebných strategií lákavé intervence ke zlepšení dlouhodobých výsledků, a to jak z hlediska štěpu, tak celkového přežití. V této studii budeme měřit účinek nízkokalorické diety u nových příjemců transplantované ledviny na výsledky přibývání na váze, oxidační stres a inzulínovou rezistenci.