Intervento dietetico a ridotto contenuto calorico nei destinatari di trapianto di rene

Il trapianto di rene è la terapia sostitutiva renale preferita per la malattia renale allo stadio terminale (ESRD) perché offre vantaggi in termini di sopravvivenza e qualità della vita rispetto alla dialisi di mantenimento.1 Il numero di trapianti eseguiti aumenta ogni anno, con attualmente oltre 150.000 persone che vivono negli Stati Uniti con un trapianto di rene. Questo è nella cornice di 68.000 pazienti in lista d'attesa con un tempo medio di attesa di 4 anni per un organo disponibile.2 Nonostante il vantaggio in termini di sopravvivenza rispetto alla dialisi, i pazienti trapiantati hanno ancora un rischio notevolmente aumentato di malattie cardiovascolari (CVD) rispetto alla popolazione generale e le CVD sono la principale causa di morte tra i riceventi con un innesto funzionante.3 Dati i lunghi tempi di attesa per i reni dovuti alla carenza di organi, le ampie risorse utilizzate e il supporto necessario per ogni procedura di trapianto, è imperativo migliorare la sopravvivenza a lungo termine del paziente e dell'innesto. Di conseguenza, la modifica del profilo di rischio CVD è di fondamentale importanza nei pazienti sottoposti a trapianto di rene.

L'eziologia dell'aumento del rischio di CVD nei pazienti sottoposti a trapianto di rene è multifattoriale e include l'elevato carico di CVD e dei suoi fattori di rischio presenti prima del trapianto, nonché l'aumento della prevalenza di questi fattori di rischio nel periodo post-trapianto a causa del peso associato al trapianto guadagno, effetti collaterali dell'immunosoppressione, conseguenze metaboliche di un rene funzionante e disfunzione dell'allotrapianto. Gli sforzi per ridurre i fattori di rischio CVD devono ancora essere adeguatamente implementati e rigorosamente studiati nella popolazione trapiantata di rene.

L'obesità al momento del trapianto è comune e associata a diversi fattori di rischio CVD dopo il trapianto, tra cui ipertensione, iperlipidemia, diabete mellito, sindrome metabolica e infiammazione. L'obesità è anche associata a esiti del trapianto potenzialmente peggiori, tra cui la perdita del trapianto censurata in caso di morte e il fallimento cronico del trapianto.4 Inoltre, la maggior parte dei pazienti aumenta di peso dopo il trapianto, principalmente sotto forma di massa grassa. L'aumento di peso post-trapianto è anche associato a una maggiore prevalenza di fattori di rischio CVD noti, morte per CVD e perdita del trapianto.5 L'aumento del carico di malattie cardiovascolari nei pazienti sottoposti a trapianto di rene rende le strategie di prevenzione e trattamento dell'obesità attraenti per migliorare gli esiti a lungo termine, sia in termini di trapianto che di sopravvivenza globale. In questo studio misureremo l'effetto di un intervento dietetico a basso contenuto calorico nei nuovi destinatari di trapianto di rene sugli esiti di aumento di peso, stress ossidativo e insulino-resistenza.