Diætindgreb med reduceret kalorieindhold hos nyretransplantationsmodtagere

Nyretransplantation er den foretrukne nyreerstatningsterapi for nyresygdom i slutstadiet (ESRD), fordi den giver overlevelses- og livskvalitetsfordele i forhold til vedligeholdelsesdialyse.1 Antallet af udførte transplantationer stiger hvert år, med i øjeblikket over 150.000 personer, der bor i USA med en nyretransplantation. Dette er i indstillingen af ​​68.000 patienter på ventelisten med en median ventetid på 4 år for et tilgængeligt organ.2 På trods af overlevelsesfordelen i forhold til dialyse har transplanterede patienter stadig en stærkt øget risiko for hjertekarsygdomme (CVD) i forhold til den generelle befolkning, og CVD er den førende dødsårsag blandt modtagere med et fungerende transplantat.3 I betragtning af de lange ventetider for nyrer på grund af organmangel, omfattende ressourcer, der er brugt og nødvendig støtte til hver transplantationsprocedure, er det bydende nødvendigt, at vi forbedrer langsigtet patient- og transplantatoverlevelse. Følgelig er ændring af CVD-risikoprofil af afgørende betydning hos nyretransplanterede patienter.

Ætiologien af ​​øget risiko for hjerte-kar-sygdomme hos nyretransplanterede patienter er multifaktoriel og inkluderer den høje byrde af hjerte-kar-sygdomme og dets risikofaktorer, der er til stede før transplantation, såvel som stigende forekomst af disse risikofaktorer i perioden efter transplantation på grund af transplantationsassocieret vægt forstærkning, immunsuppressionsbivirkninger, metaboliske konsekvenser af en fungerende nyre og allograft dysfunktion. Bestræbelser på at reducere CVD-risikofaktorer er endnu ikke blevet tilstrækkeligt implementeret og grundigt undersøgt i nyretransplantationspopulationen.

Fedme på transplantationstidspunktet er almindelig og forbundet med adskillige CVD-risikofaktorer efter transplantation, herunder hypertension, hyperlipidæmi, diabetes mellitus, metabolisk syndrom og inflammation. Fedme er også forbundet med potentielt dårligere graftresultater, herunder dødscensureret grafttab og kronisk allograftsvigt.4 Derudover tager størstedelen af ​​patienterne på i vægt efter transplantation, primært i form af fedtmasse. Vægtøgning efter transplantation er også forbundet med øget forekomst af kendte CVD-risikofaktorer, CVD-død og grafttab.5 Den øgede byrde af CVD hos nyretransplantationspatienter gør fedmeforebyggelse og behandlingsstrategier tiltalende interventioner for at forbedre langsigtede resultater, både med hensyn til transplantation og overordnet overlevelse. I denne undersøgelse vil vi måle effekten af ​​en kaloriefattig diætintervention hos nye nyretransplanterede modtagere på resultaterne af vægtøgning, oxidativt stress og insulinresistens.