Intervention de régime hypocalorique chez les receveurs de greffe de rein

La transplantation rénale est la thérapie de remplacement rénal préférée pour l'insuffisance rénale terminale (IRT) car elle offre des avantages en termes de survie et de qualité de vie par rapport à la dialyse d'entretien.1 Le nombre de greffes effectuées augmente chaque année, avec actuellement plus de 150 000 personnes vivant aux États-Unis avec une greffe de rein. Cela se situe dans le cadre de 68 000 patients sur la liste d'attente avec un temps d'attente médian de 4 ans pour un organe disponible.2 Malgré l'avantage de survie par rapport à la dialyse, les patients transplantés ont toujours un risque considérablement accru de maladies cardiovasculaires (MCV) par rapport à la population générale, et les MCV sont la principale cause de décès chez les receveurs avec une greffe fonctionnelle.3 Compte tenu des longs délais d'attente pour les reins en raison de la pénurie d'organes, des ressources considérables utilisées et du soutien nécessaire pour chaque procédure de greffe, il est impératif d'améliorer la survie à long terme des patients et des greffons. En conséquence, la modification du profil de risque de MCV est d'une importance primordiale chez les patients transplantés rénaux.

L'étiologie du risque accru de MCV chez les patients transplantés rénaux est multifactorielle et comprend le fardeau élevé des MCV et de ses facteurs de risque présents avant la transplantation, ainsi que la prévalence croissante de ces facteurs de risque dans la période post-greffe en raison du poids associé à la transplantation. gain, effets secondaires de l'immunosuppression, conséquences métaboliques d'un rein fonctionnel et dysfonctionnement de l'allogreffe. Les efforts visant à réduire les facteurs de risque de MCV doivent encore être mis en œuvre de manière adéquate et rigoureusement étudiés dans la population de transplantation rénale.

L'obésité au moment de la greffe est courante et associée à plusieurs facteurs de risque de MCV après la greffe, notamment l'hypertension, l'hyperlipidémie, le diabète sucré, le syndrome métabolique et l'inflammation. L'obésité est également associée à des résultats de greffe potentiellement moins bons, y compris la perte de greffe censurée par la mort et l'échec chronique de l'allogreffe.4 De plus, la majorité des patients prennent du poids après la greffe, principalement sous forme de masse grasse. Le gain de poids après la greffe est également associé à une prévalence accrue de facteurs de risque connus de MCV, de décès par MCV et de perte de greffon.5 Le fardeau accru des maladies cardiovasculaires chez les patients transplantés rénaux rend les stratégies de prévention et de traitement de l'obésité attrayantes pour améliorer les résultats à long terme, à la fois en termes de greffe et de survie globale. Dans cette étude, nous mesurerons l'effet d'une intervention de régime hypocalorique chez les nouveaux receveurs d'une greffe de rein sur le gain de poids, le stress oxydatif et la résistance à l'insuline.