Vähäkalorisen ruokavalion interventio munuaissiirron saajille

Munuaisensiirto on suositeltu munuaiskorvaushoito loppuvaiheen munuaissairauden (ESRD) hoidossa, koska se tarjoaa eloonjäämis- ja elämänlaatuetuja ylläpitodialyyseihin verrattuna.1 Tehtyjen elinsiirtojen määrä kasvaa joka vuosi, ja tällä hetkellä Yhdysvalloissa asuu yli 150 000 munuaisensiirtoa saavaa henkilöä. Tämä on 68 000 jonotuslistalla olevaa potilasta, joiden mediaani odotusaika on 4 vuotta saatavilla olevaan elimeen.2 Huolimatta eloonjäämiseduista dialyysihoitoon verrattuna, elinsiirtopotilailla on edelleen huomattavasti suurempi sydän- ja verisuonitautien (CVD) riski yleiseen väestöön verrattuna, ja sydän- ja verisuonitauti on johtava kuolinsyy vastaanottajilla, joilla on toimiva siirrännäinen.3 Ottaen huomioon elinten puutteesta johtuvat pitkät odotusajat munuaisille, käytetyt laajat resurssit ja jokaisessa siirtotoimenpiteessä tarvittava tuki, on välttämätöntä parantaa potilaiden ja siirteiden eloonjäämistä pitkällä aikavälillä. Näin ollen sydän- ja verisuonitautien riskiprofiilin muuttaminen on ensiarvoisen tärkeää munuaissiirtopotilailla.

Munuaisensiirtopotilaiden kohonneen sydän- ja verisuonitautiriskin etiologia on monitekijäinen, ja se sisältää sydän- ja verisuonitautien ja sen riskitekijöiden suuren taakan ennen elinsiirtoa sekä näiden riskitekijöiden lisääntyvän esiintyvyyden siirron jälkeisellä kaudella siirtoon liittyvän painon vuoksi. lisäys, immunosuppression sivuvaikutukset, toimivan munuaisen metaboliset seuraukset ja allograftin toimintahäiriö. Ponnisteluja sydän- ja verisuonitautien riskitekijöiden vähentämiseksi ei ole vielä toteutettu riittävästi ja niitä ei ole tutkittu tarkasti munuaisensiirtopopulaatiossa.

Liikalihavuus elinsiirron aikana on yleistä ja liittyy useisiin sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijöihin siirron jälkeen, mukaan lukien verenpainetauti, hyperlipidemia, diabetes mellitus, metabolinen oireyhtymä ja tulehdus. Liikalihavuus liittyy myös mahdollisesti heikompiin siirrännäistuloksiin, mukaan lukien kuolemansuojattu siirteen menetys ja krooninen allograftin epäonnistuminen. Lisäksi suurin osa potilaista lihoaa elinsiirron jälkeen ensisijaisesti rasvamassan muodossa. Siirron jälkeinen painonnousu liittyy myös tunnettujen sydän- ja verisuonitautien riskitekijöiden lisääntymiseen, sydän- ja verisuonisairauksien kuolemaan ja siirteen menettämiseen. Lisääntynyt sydän- ja verisuonitautitaakka munuaisensiirtopotilailla tekee liikalihavuuden ehkäisy- ja hoitostrategioista houkuttelevia toimenpiteitä pitkän aikavälin tulosten parantamiseksi sekä siirteen että kokonaiseloonjäämisen kannalta. Tässä tutkimuksessa mitataan vähäkalorisen ruokavalion vaikutusta uusilla munuaisensiirron saajilla painonnousuun, oksidatiiviseen stressiin ja insuliiniresistenssiin.