Reducerad kaloridietintervention hos njurtransplanterade mottagare

Njurtransplantation är den föredragna njurersättningsterapin för slutstadiet av njursjukdom (ESRD) eftersom det ger överlevnads- och livskvalitetsfördelar jämfört med underhållsdialys.1 Antalet utförda transplantationer ökar varje år, med för närvarande över 150 000 individer som bor i USA med en njurtransplantation. Detta är i inställningen av 68 000 patienter på väntelistan med en medianväntetid på 4 år för ett tillgängligt organ.2 Trots överlevnadsfördelen jämfört med dialys har transplanterade patienter fortfarande en kraftigt ökad risk för hjärt-kärlsjukdom (CVD) jämfört med den allmänna befolkningen, och CVD är den vanligaste dödsorsaken bland mottagare med ett fungerande transplantat.3 Med tanke på de långa väntetiderna för njurar på grund av organbrist, omfattande resurser som används och stöd som behövs för varje transplantationsförfarande, är det absolut nödvändigt att vi förbättrar långsiktig patient- och transplantatöverlevnad. Följaktligen är modifiering av CVD-riskprofilen av största vikt hos njurtransplanterade patienter.

Etiologin för ökad risk för hjärt-kärlsjukdom hos njurtransplanterade patienter är multifaktoriell och inkluderar den höga bördan av hjärt-kärlsjukdom och dess riskfaktorer före transplantationen, såväl som ökande förekomst av dessa riskfaktorer under perioden efter transplantationen på grund av transplantationsassocierad vikt förstärkning, immunsuppressionsbiverkningar, metaboliska konsekvenser av en fungerande njure och allotransplantatdysfunktion. Ansträngningar för att minska riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdomar har ännu inte implementerats och noggrant studerats i njurtransplantationspopulationen.

Fetma vid tidpunkten för transplantation är vanligt och associerat med flera CVD-riskfaktorer efter transplantation, inklusive hypertoni, hyperlipidemi, diabetes mellitus, metabolt syndrom och inflammation. Fetma är också associerad med potentiellt sämre transplantatresultat, inklusive dödscensurerad transplantatförlust och kronisk allograftsvikt.4 Dessutom går majoriteten av patienterna upp i vikt efter transplantation, främst i form av fettmassa. Viktökning efter transplantation är också associerad med ökad förekomst av kända riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom, dödsfall i hjärt-kärlsjukdom och förlust av transplantat.5 Den ökade bördan av hjärt-kärlsjukdom hos njurtransplanterade patienter gör förebyggande av fetma och behandlingsstrategier tilltalande insatser för att förbättra långsiktiga resultat, både när det gäller transplantat och total överlevnad. I denna studie kommer vi att mäta effekten av en lågkaloridietintervention hos nya njurtransplanterade mottagare på utfallen viktökning, oxidativ stress och insulinresistens.