Verminderde caloriedieetinterventie bij ontvangers van niertransplantaties

Niertransplantatie is de geprefereerde niervervangende therapie voor nierziekte in het eindstadium (ESRD), omdat het voordelen biedt op het gebied van overleving en kwaliteit van leven ten opzichte van onderhoudsdialyse.1 Het aantal uitgevoerde transplantaties neemt elk jaar toe, met momenteel meer dan 150.000 personen die in de Verenigde Staten wonen met een niertransplantatie. Dit is in de setting van 68.000 patiënten op de wachtlijst met een mediane wachttijd van 4 jaar voor een beschikbaar orgaan.2 Ondanks het overlevingsvoordeel ten opzichte van dialyse, hebben getransplanteerde patiënten nog steeds een sterk verhoogd risico op cardiovasculaire aandoeningen (HVZ) ten opzichte van de algemene bevolking, en CVD is de belangrijkste doodsoorzaak bij ontvangers met een functionerend transplantaat.3 Gezien de lange wachttijden voor nieren als gevolg van een tekort aan organen, de uitgebreide gebruikte middelen en de ondersteuning die nodig is voor elke transplantatieprocedure, is het absoluut noodzakelijk dat we de overleving van patiënten en transplantaten op de lange termijn verbeteren. Dienovereenkomstig is wijziging van het CVD-risicoprofiel van het allergrootste belang bij niertransplantatiepatiënten.

De etiologie van een verhoogd risico op hart- en vaatziekten bij niertransplantatiepatiënten is multifactorieel en omvat de hoge last van hart- en vaatziekten en de risicofactoren die vóór de transplantatie aanwezig zijn, evenals de toenemende prevalentie van deze risicofactoren in de periode na de transplantatie als gevolg van transplantatiegeassocieerd gewicht winst, bijwerkingen van immunosuppressie, metabole gevolgen van een functionerende nier en allotransplantaatdisfunctie. Pogingen om CVD-risicofactoren te verminderen moeten nog adequaat worden geïmplementeerd en grondig bestudeerd in de niertransplantatiepopulatie.

Obesitas op het moment van transplantatie komt vaak voor en wordt geassocieerd met verschillende risicofactoren voor hart- en vaatziekten na transplantatie, waaronder hypertensie, hyperlipidemie, diabetes mellitus, metabool syndroom en ontsteking. Obesitas wordt ook in verband gebracht met potentieel slechtere transplantaatuitkomsten, waaronder door overlijden gecensureerd transplantaatverlies en chronisch transplantaatfalen.4 Bovendien komt de meerderheid van de patiënten na de transplantatie aan, voornamelijk in de vorm van vetmassa. Gewichtstoename na transplantatie wordt ook in verband gebracht met een verhoogde prevalentie van bekende CVD-risicofactoren, CVD-sterfte en transplantaatverlies.5 De toegenomen last van hart- en vaatziekten bij niertransplantatiepatiënten maakt obesitaspreventie- en behandelingsstrategieën aantrekkelijke interventies om de langetermijnresultaten te verbeteren, zowel in termen van transplantaat als algehele overleving. In deze studie zullen we het effect meten van een caloriearme dieetinterventie bij nieuwe niertransplantatiepatiënten op de uitkomsten gewichtstoename, oxidatieve stress en insulineresistentie.