Bezpečnostní studie klíčové dírkové operace žlučníku s odstraněním žlučníku spíše přes žaludek než přes kůži

Výhody laparoskopické („minimálně invazivní“ nebo „klíčové dírky“) chirurgie pro odstranění žlučníku (cholecystektomie) oproti otevřeným chirurgickým zákrokům ve smyslu významného snížení bolesti, zjizvení a doby zotavení jsou dobře přijímány. Při konvenční laparoskopické cholecystektomii však musí být vyříznutý žlučník stále extrahován přes kůži břišní stěny přes místo laparoskopického portu pomocí incize 10 mm nebo větší. Navzdory tomu, že je mnohem menší, než je vyžadováno pro otevřenou operaci, je tento řez bolestivý, zanechává jizvu a může mít za následek následnou kýlu v místě portu vyžadující další chirurgický zákrok k její opravě. Nedávné pokusy o další snížení invazivnosti chirurgického zákroku navrhovaly provádění operace pomocí endoskopu procházejícího ústy a řezem v žaludeční stěně - tzv. translumenální endoskopická chirurgie s přirozeným otvorem (NOTES). Na rozdíl od kožního řezu by řez ve stěně žaludku (gastrotomie) neměl způsobovat žádnou bolest, viditelnou jizvu nebo riziko herniace, ale přesto by měl umožnit přístup do peritoneální dutiny pro chirurgické zákroky, jako je cholecystektomie. Proti tomu má potenciální rizika kontaminace a úniku žaludečního obsahu do peritoneální dutiny. Zatímco omezení současné technologie velmi znesnadňují provedení celé cholecystektomie přes žaludeční stěnu u pacientů, jsou dostupné endoskopické metody pro uzavření gastrotomie, které jsou schváleny pro použití u pacientů (označení CE) a předpokládá se, že odstranění vyříznutého žlučníku tímto způsobem by se předešlo problémům s jeho extrakcí přes břišní stěnu popsaným výše. Údaje jsou nutné k určení, zda je extrakce žlučníku gastrotomií spíše než přes kůži bezpečná, vytváří menší jizvy a má lepší kosmetický výsledek. Sekundárním koncovým bodem by bylo posouzení možného snížení bolesti a zotavení z tohoto méně invazivního přístupu.