Исследование безопасности операции по удалению желчного пузыря через замочную скважину с удалением желчного пузыря через желудок, а не через кожу

Преимущества лапароскопической («минимально инвазивной» или «замочной скважины») операции по удалению желчного пузыря (холецистэктомии) по сравнению с открытыми хирургическими процедурами с точки зрения значительного уменьшения боли, рубцевания и времени восстановления общепризнаны. Однако при традиционной лапароскопической холецистэктомии иссеченный желчный пузырь все же должен быть извлечен через кожу брюшной стенки через лапароскопический порт с разрезом 10 мм или более. Несмотря на то, что этот разрез намного меньше, чем требуется для открытой операции, этот разрез болезненный, оставляет шрам и может привести к грыже в месте порта, требующей дальнейшей операции для ее устранения. Недавние попытки еще больше снизить инвазивность хирургической процедуры предложили выполнять операцию с помощью эндоскопа, проведенного через рот и через разрез в стенке желудка - так называемая транслюменальная эндоскопическая хирургия с естественным отверстием (ПРИМЕЧАНИЯ). В отличие от кожного разреза, разрез стенки желудка (гастротомия) не должен вызывать боли, видимого рубца или риска грыжи, но при этом обеспечивать доступ в брюшную полость для хирургических процедур, таких как холецистэктомия. На фоне этого возникают потенциальные риски контаминации и просачивания желудочного содержимого в брюшную полость. В то время как ограничения существующей технологии очень затрудняют выполнение полной холецистэктомии через стенку желудка у пациентов, доступны эндоскопические методы закрытия гастротомии, которые одобрены для использования у пациентов (с маркировкой CE), и предполагается, что удаление иссеченного желчного пузыря через желудок, таким образом, можно было бы избежать описанных выше проблем извлечения его через брюшную стенку. Необходимы данные, чтобы определить, безопасно ли извлечение желчного пузыря через гастротомию, а не через кожу, что дает меньшие шрамы и лучший косметический результат. Вторичной конечной точкой будет оценка возможного уменьшения боли и восстановления после этого менее инвазивного подхода.