Sikkerhedsundersøgelse af nøglehulsgaldeblærekirurgi med fjernelse af galdeblæren via maven frem for gennem huden

Fordelene ved laparoskopisk ("minimalt invasiv" eller "nøglehul") kirurgi til fjernelse af galdeblære (kolecystektomi) i forhold til åbne kirurgiske procedurer i form af betydelige reduktioner i smerte, ardannelse og restitutionstid er velkendte. Ved en konventionel laparoskopisk kolecystektomi skal den udskårne galdeblære dog stadig ekstraheres gennem bugvægshuden via et laparoskopisk portsted ved hjælp af et snit på 10 mm eller mere. På trods af at det er meget mindre end det, der kræves til åben kirurgi, er dette snit smertefuldt, efterlader et ar og kan resultere i et portbrok at følge, hvilket kræver yderligere operation for at reparere det. Nylige forsøg på yderligere at reducere invasiviteten af ​​den kirurgiske procedure har foreslået at udføre operationen via et endoskop ført gennem munden og gennem et snit i mavevæggen - såkaldt Natural Orifice Translumenal Endoscopic Surgery (NOTER). I modsætning til et hudsnit bør et snit i mavens væg (gastrotomi) ikke give smerter, synlige ar- eller hernieringsrisiko, men alligevel give adgang til bughulen til kirurgiske indgreb såsom kolecystektomi. I modsætning hertil har det de potentielle risici for kontaminering og lækage af maveindhold ind i bughulen. Mens begrænsningerne af den nuværende teknologi gør det meget vanskeligt at udføre en hel kolecystektomi gennem mavevæggen hos patienter, er der tilgængelige endoskopiske metoder til at lukke en gastrotomi, som er godkendt til brug hos patienter (CE-mærket), og det antages, at fjernelse af den udskårne galdeblære gennem maven på denne måde ville undgå problemerne med at trække det ud gennem bugvæggen beskrevet ovenfor. Data er nødvendige for at afgøre, om udtrækning af galdeblæren via en gastrotomi snarere end gennem huden er sikker, hvilket giver mindre ar og et bedre kosmetisk resultat. Et sekundært endepunkt ville være at vurdere mulige reduktioner i smerte og restitution fra denne mindre invasive tilgang.