Säkerhetsstudie av nyckelhålsgallblåskirurgi med avlägsnande av gallblåsan via magen snarare än genom huden

Fördelarna med laparoskopisk ("minimalt invasiv" eller "nyckelhål") kirurgi för borttagning av gallblåsan (kolecystektomi) jämfört med öppna kirurgiska ingrepp i form av betydande minskningar av smärta, ärrbildning och återhämtningstid är väl accepterade. Vid en konventionell laparoskopisk kolecystektomi måste dock den utskurna gallblåsan fortfarande extraheras genom bukväggshuden via ett laparoskopiskt portställe med ett snitt på 10 mm eller mer. Trots att det är mycket mindre än vad som krävs för öppen kirurgi är detta snitt smärtsamt, lämnar ett ärr och kan resultera i ett portbråck som följer som kräver ytterligare operation för att reparera det. Nyligen genomförda försök att ytterligare minska invasiviteten av det kirurgiska ingreppet har föreslagit att operationen ska utföras via ett endoskop som passerar genom munnen och genom ett snitt i magväggen - så kallad Natural Orifice Translumenal Endoscopic Surgery (NOTERS). Till skillnad från ett hudsnitt bör ett snitt i magväggen (gastrotomi) inte ge någon smärta, synligt ärr eller risk för bråck men ändå ge tillgång till bukhålan för kirurgiska ingrepp såsom kolecystektomi. Mot detta har den potentiella risker för kontaminering och läckage av maginnehåll in i bukhålan. Medan begränsningarna med nuvarande teknologi gör det mycket svårt att utföra en hel kolecystektomi genom magväggen hos patienter, finns det endoskopiska metoder för att stänga en gastrotomi tillgängliga som är godkända för användning hos patienter (CE-märkt) och det antas att avlägsnande av den utskurna gallblåsan genom magen på detta sätt skulle undvika problemen med att extrahera den genom bukväggen som beskrivs ovan. Data krävs för att avgöra om extraktion av gallblåsan via en gastrotomi snarare än genom huden är säker, vilket ger mindre ärr och ett bättre kosmetiskt resultat. En sekundär effektmått skulle vara att bedöma möjliga minskningar av smärta och återhämtning från detta mindre invasiva tillvägagångssätt.