Estudio de seguridad de la cirugía mínimamente invasiva de la vesícula biliar con extirpación de la vesícula biliar a través del estómago en lugar de a través de la piel

Los beneficios de la cirugía laparoscópica ("mínimamente invasiva" o "ojo de cerradura") para la extirpación de la vesícula biliar (colecistectomía) sobre los procedimientos quirúrgicos abiertos en términos de reducciones significativas del dolor, la cicatrización y el tiempo de recuperación son bien aceptados. Sin embargo, en una colecistectomía laparoscópica convencional, la vesícula biliar extirpada todavía debe extraerse a través de la piel de la pared abdominal a través de un puerto laparoscópico usando una incisión de 10 mm o más. A pesar de ser mucho más pequeña que la requerida para la cirugía abierta, esta incisión es dolorosa, deja una cicatriz y puede resultar en una hernia en el sitio del puerto que requiera cirugía adicional para repararla. Los intentos recientes para reducir aún más la invasividad del procedimiento quirúrgico han sugerido realizar la operación a través de un endoscopio que se pasa a través de la boca ya través de una incisión en la pared del estómago, lo que se conoce como Cirugía Endoscópica Transluminal por Orificios Naturales (NOTES). A diferencia de una incisión en la piel, una incisión en la pared del estómago (gastrotomía) no debe producir dolor, cicatriz visible o riesgo de hernia, pero aun así permitir el acceso a la cavidad peritoneal para procedimientos quirúrgicos como la colecistectomía. Frente a esto, tiene los riesgos potenciales de contaminación y fuga de contenido gástrico hacia la cavidad peritoneal. Si bien las limitaciones de la tecnología actual hacen que sea muy difícil realizar una colecistectomía completa a través de la pared del estómago en los pacientes, existen métodos endoscópicos para cerrar una gastrotomía que están aprobados para su uso en pacientes (marcado CE) y se supone que la extirpación de la vesícula biliar extirpada a través del estómago de esta forma se evitarían los problemas de extracción a través de la pared abdominal descritos anteriormente. Se requieren datos para determinar si la extracción de la vesícula biliar a través de una gastrotomía en lugar de a través de la piel es segura, produce cicatrices más pequeñas y un mejor resultado cosmético. Un criterio de valoración secundario sería evaluar las posibles reducciones del dolor y la recuperación de este enfoque menos invasivo.