Sicherheitsstudie zur Schlüsselloch-Gallenblasenoperation mit Entfernung der Gallenblase über den Magen statt durch die Haut

Die Vorteile der laparoskopischen ("minimal-invasiven" oder "Schlüsselloch")-Chirurgie zur Entfernung der Gallenblase (Cholezystektomie) gegenüber offenen chirurgischen Eingriffen in Bezug auf eine signifikante Verringerung von Schmerzen, Narbenbildung und Genesungszeit sind allgemein anerkannt. Bei einer herkömmlichen laparoskopischen Cholezystektomie muss die herausgeschnittene Gallenblase jedoch immer noch durch die Haut der Bauchwand über eine laparoskopische Zugangsstelle unter Verwendung eines Einschnitts von 10 mm oder mehr extrahiert werden. Obwohl dieser Einschnitt viel kleiner ist als der für eine offene Operation erforderliche, ist er schmerzhaft, hinterlässt eine Narbe und kann zu einer Hernie an der Portstelle führen, die eine weitere Operation zur Reparatur erfordert. Jüngste Versuche, die Invasivität des chirurgischen Eingriffs weiter zu reduzieren, haben vorgeschlagen, die Operation über ein Endoskop durchzuführen, das durch den Mund und durch einen Einschnitt in der Magenwand geführt wird – so genannte Natural Orifice Translumenal Endoscopic Surgery (NOTES). Im Gegensatz zu einem Hautschnitt sollte ein Schnitt in der Magenwand (Gastrotomie) keine Schmerzen, sichtbare Narben oder das Risiko eines Herniens verursachen und dennoch den Zugang zur Bauchhöhle für chirurgische Eingriffe wie die Cholezystektomie ermöglichen. Dagegen besteht das potentielle Risiko einer Kontamination und eines Auslaufens von Mageninhalt in die Bauchhöhle. Während die Einschränkungen der derzeitigen Technologie es sehr schwierig machen, eine vollständige Cholezystektomie durch die Magenwand bei Patienten durchzuführen, sind endoskopische Methoden zum Schließen einer Gastrotomie verfügbar, die für die Verwendung bei Patienten zugelassen sind (CE-Kennzeichnung), und es wird angenommen, dass sie die Entfernung der exzidierten Gallenblase ermöglichen durch den Magen auf diese Weise würde die oben beschriebenen Probleme der Extraktion durch die Bauchwand vermeiden. Es sind Daten erforderlich, um festzustellen, ob die Extraktion der Gallenblase über eine Gastrotomie statt durch die Haut sicher ist, kleinere Narben und ein besseres kosmetisches Ergebnis erzeugt. Ein sekundärer Endpunkt wäre die Bewertung möglicher Schmerzlinderungen und Genesung durch diesen weniger invasiven Ansatz.