Hodnocení radiačně indukované toxicity pro srdce pomocí vícedetektorové počítačové tomografie (MDCT)

Včasná detekce a zlepšené léčebné přístupy po karcinomu prsu (BC) zvýšily přežití specifické pro onemocnění a vedly ke zvýšení počtu kohort přeživších BC, které jsou náchylné k rozvoji pozdních komplikací léčby, včetně poškození srdce radiační terapií (RT). Starší techniky RT pro léčbu prsu vedly k nadměrné kardiovaskulární morbiditě a mortalitě. Vylepšené techniky RT minimalizují ozáření srdce. Údaje z různých studií přinesly protichůdné výsledky o tom, do jaké míry tyto současné techniky skutečně snížily kardiotoxicitu. Je zapotřebí dlouhodobé sledování a velké kohorty, aby bylo možné vyhodnotit riziko kardiotoxicity na základě jejích klinických projevů. Současná studie je zaměřena na vyhodnocení různých zobrazovacích metod jako potenciálních náhrad pro posouzení stupně poškození srdce způsobeného RT u pacientů, kteří přežili BC mnoho let předtím, než se to klinicky projeví. Patří sem Multi-detektorová počítačová tomografie (MDCT) – založená na vysoké rozlišovací počítačová tomografie srdce po injekci kontrastní látky, která hodnotí stupeň stenózy koronárních tepen.

Do současné studie bude zahrnuto sto pacientek léčených pro karcinom prsu, padesát s karcinomem levého prsu a padesát s karcinomem pravého prsu, které budou porovnány z hlediska výskytu srdečního poškození. Vzhledem k tomu, že radiační dávka do srdce je podstatně nižší u pacientů ozářených pro pravostranné nádory, bude srovnání výskytu nálezů indikujících srdeční poškození v obou skupinách definovat příspěvek RT k těmto nálezům. U každého pacienta zařazeného do studie bude výskyt kardiovaskulárního onemocnění korelován také s objemem ozářeného srdce, dávkou záření dodanou na tento objem, současným podáváním kardiotoxických systémových látek a také s věkem pacienta při ozařování a rizikem faktory pro rozvoj onemocnění koronárních tepen.