Bewertung der strahleninduzierten Toxizität des Herzens mittels Multidetektor-Computertomographie (MDCT)

Früherkennung und verbesserte Behandlungsansätze nach Brustkrebs (BC) haben die krankheitsspezifische Überlebensrate erhöht und dazu geführt, dass immer mehr Kohorten von Brustkrebsüberlebenden anfällig für Spätkomplikationen durch die Behandlung sind, einschließlich Schäden durch Strahlentherapie (RT) am Herzen. Ältere RT-Techniken zur Behandlung der Brust führten zu einer erhöhten kardiovaskulären Morbidität und Mortalität. Verbesserte RT-Techniken minimieren die Bestrahlung des Herzens. Daten aus verschiedenen Studien haben zu widersprüchlichen Ergebnissen darüber geführt, inwieweit diese modernen Techniken tatsächlich die Kardiotoxizität verringert haben. Um das Risiko einer Kardiotoxizität anhand der klinischen Manifestationen beurteilen zu können, sind eine langfristige Nachbeobachtung und große Kohorten erforderlich. Die aktuelle Studie zielt darauf ab, verschiedene bildgebende Verfahren als potenzielle Ersatzmethoden zu evaluieren, um den Grad der Schädigung des Herzens durch RT bei BC-Überlebenden zu beurteilen, viele Jahre bevor sie klinisch sichtbar wird. Dazu gehört die Multi-Detektor-Computertomographie (MDCT) – basierend auf hoch Auflösungs-Computertomographie des Herzens nach Kontrastmittelinjektion, die den Grad der Stenose der Koronararterien beurteilt.

Einhundert Patientinnen, die wegen Brustkrebs behandelt wurden, davon fünfzig mit Brustkrebs in der linken und fünfzig mit Brustkrebs in der rechten Brust, werden in die aktuelle Studie einbezogen und hinsichtlich der Häufigkeit von Herzschäden verglichen. Da die Strahlendosis für das Herz bei Patienten, die wegen rechtsseitiger Tumoren bestrahlt wurden, wesentlich geringer ist, wird ein Vergleich der Häufigkeit von Befunden, die auf eine Herzschädigung hinweisen, in den beiden Gruppen den Beitrag der RT zu diesen Befunden bestimmen. Für jeden in die Studie einbezogenen Patienten wird die Inzidenz von Herz-Kreislauf-Erkrankungen auch mit dem Volumen des bestrahlten Herzens, der diesem Volumen zugeführten Strahlendosis, der gleichzeitigen Verabreichung kardiotoxischer systemischer Wirkstoffe sowie dem Alter des Patienten bei der Bestrahlung und dem Risiko korreliert Faktoren für die Entstehung einer koronaren Herzkrankheit.