Léčba poporodní deprese pomocí psychoterapie a přídavného sertralinu

Úvod:

Poporodní deprese (PPD) se vyskytuje u velkého počtu žen (mezi 10 - 20 %) a podstatně ovlivňuje jak jejich vlastní pohodu, tak duševní a emocionální vývoj jejich potomků. Zatímco PPD je formou velké deprese, její etiologie pravděpodobně souvisí s kombinací biologických (dědičné, hormonální atd.) a psychologických faktorů. V praxi většina žen trpících PPD nevyhledává léčbu nebo je léčena pouze psychoterapií kvůli obavám z farmakoterapie. A to navzdory zjevné důležitosti dosažení rychlé remise u těchto žen. Ve skutečnosti jsou údaje týkající se léčby PPD antidepresivy překvapivě řídké a jsou omezeny pouze na jednu zaslepenou a placebem kontrolovanou studii (s fluoxetinem) a řadu studií bez ramene s placebem. Důvod nedostatku dvojitě zaslepených placebem kontrolovaných studií je pravděpodobně způsoben 3 hlavními omezujícími faktory: Za prvé neochota žen „přiznat se“ a vyhledat odbornou pomoc kvůli depresi, Zadruhé potíže s podáváním antidepresiv kojící ženy, a za třetí, etické potíže při navrhování studie se skutečnou placebovou skupinou.

Na rozdíl od velmi omezeného počtu lékových studií v této populaci existuje řada studií, které prokázaly účinnost psychoterapie v léčbě PPD. Byly publikovány pozitivní studie využívající různé typy psychoterapie, včetně kognitivní, dynamické a interpersonální psychoterapie.

Výzkumníci navrhují studovat účinnost psychoterapeutické léčby u žen trpících PPD s přídavným sertralinem v randomizovaném dvojitě zaslepeném, placebem kontrolovaném designu. K překonání výše popsaných obtíží při studiu antidepresiv v poporodním období navrhují výzkumníci zařadit aktivní krátkou dynamickou psychoterapii pro všechny ženy. Kromě toho vyšetřovatelé selektivně povolí zahrnutí žen, které trpí pouze mírnou nebo středně závažnou PPD (ne závažnou/sebevražednou).

Hypotéza:

Výzkumníci předpokládají, že ženy s PPD randomizované do ramene užívajícího psychoterapii + aktivní sertralin budou vykazovat vyšší míru odezvy než skupina psychoterapie + placebo. Kromě toho vědci předpokládají, že rozdíl v odpovědi mezi těmito 2 skupinami bude demonstrovat významnou časnou odpověď ve skupině s aktivním sertralinem.