Traitement de la dépression post-partum avec psychothérapie et sertraline complémentaire

Introduction:

La dépression post-partum (DPP) survient chez un grand nombre de femmes (entre 10 et 20 %) et affecte considérablement à la fois leur propre bien-être et le développement mental et émotionnel de leur progéniture. Alors que la PPD est une forme de dépression majeure, son étiologie est probablement liée à une combinaison de facteurs biologiques (héréditaires, hormonaux, etc.) et psychologiques. En pratique, la plupart des femmes souffrant de PPD ne cherchent pas de traitement ou sont traitées uniquement par psychothérapie en raison de préoccupations concernant la pharmacothérapie. Ceci malgré l'importance évidente d'atteindre une rémission rapide chez ces femmes. En fait, les données concernant le traitement de la PPD avec des antidépresseurs sont étonnamment rares et se limitent à une seule étude en aveugle et contrôlée par placebo (avec la fluoxétine) et à un certain nombre d'études sans bras placebo. La raison de la rareté des études contrôlées par placebo en double aveugle est probablement due à 3 principaux facteurs limitants : premièrement, la réticence des femmes à « admettre » et à demander de l'aide professionnelle en raison de la dépression, deuxièmement, la difficulté d'administrer des médicaments antidépresseurs aux les femmes allaitantes, et, troisièmement, les difficultés éthiques dans la conception d'une étude avec un groupe placebo réel.

Contrairement au nombre très limité d'études sur les médicaments dans cette population, il existe un certain nombre d'études qui ont montré l'efficacité de la psychothérapie dans le traitement de la PPD. Des études positives ont été publiées utilisant différents types de psychothérapie, y compris la psychothérapie cognitive, dynamique et interpersonnelle.

Les investigateurs proposent d'étudier l'efficacité d'un traitement psychothérapeutique chez les femmes souffrant de PPD avec sertraline d'appoint dans un schéma randomisé en double aveugle contrôlé par placebo. Pour surmonter les difficultés décrites ci-dessus dans l'étude des antidépresseurs dans la période post-partum, les chercheurs proposent d'inclure une psychothérapie dynamique brève active pour toutes les femmes. De plus, les enquêteurs autoriseront sélectivement l'inclusion de femmes qui ne souffrent que de PPD majeure légère ou modérée (non sévère/suicidaire).

Hypothèse:

Les enquêteurs émettent l'hypothèse que les femmes atteintes de PPD randomisées dans le bras recevant une psychothérapie + sertraline active montreront un taux de réponse plus élevé que le groupe psychothérapie + placebo. De plus, les enquêteurs émettent l'hypothèse que la différence de réponse entre les 2 groupes démontrera une réponse précoce significative dans le groupe sertraline active.