Trattamento della depressione postpartum con psicoterapia e sertralina aggiuntiva

Introduzione:

La depressione postpartum (PPD) si verifica in un gran numero di donne (tra il 10 e il 20%) e influisce in modo sostanziale sia sul proprio benessere che sullo sviluppo mentale ed emotivo della prole. Mentre la PPD è una forma di depressione maggiore, la sua eziologia è probabilmente correlata a una combinazione di fattori biologici (ereditari, ormonali, ecc.) e psicologici. In pratica, la maggior parte delle donne che soffrono di PPD non cercano cure o vengono trattate con la sola psicoterapia a causa di preoccupazioni relative alla farmacoterapia. Questo nonostante l'ovvia importanza di raggiungere una rapida remissione in queste donne. In effetti, i dati relativi al trattamento della PPD con antidepressivi sono sorprendentemente scarsi e limitati a un solo studio in cieco e controllato con placebo (con fluoxetina) e un numero di studi senza braccio placebo. La ragione della scarsità di studi in doppio cieco controllati con placebo è probabilmente dovuta a 3 principali fattori limitanti: in primo luogo, la riluttanza delle donne ad "ammettere" e cercare un aiuto professionale a causa della depressione, in secondo luogo, la difficoltà di somministrare farmaci antidepressivi a donne che allattano e, in terzo luogo, le difficoltà etiche nella progettazione di uno studio con un vero gruppo placebo.

In contrasto con il numero molto limitato di studi sui farmaci in questa popolazione, ci sono una serie di studi che hanno dimostrato l'efficacia della psicoterapia nel trattamento della PPD. Sono stati pubblicati studi positivi utilizzando diversi tipi di psicoterapia, tra cui la psicoterapia cognitiva, dinamica e interpersonale.

I ricercatori propongono di studiare l'efficacia del trattamento psicoterapeutico nelle donne che soffrono di PPD con sertralina aggiuntiva in un disegno randomizzato in doppio cieco, controllato con placebo. Per superare le difficoltà sopra descritte nello studio degli antidepressivi nel periodo postpartum, i ricercatori propongono di includere la psicoterapia dinamica breve attiva per tutte le donne. Inoltre, gli investigatori consentiranno selettivamente l'inclusione di donne che soffrono solo di PPD maggiore lieve o moderato (non grave / suicida).

Ipotesi:

I ricercatori ipotizzano che le donne con PPD randomizzate al braccio che riceve psicoterapia + sertralina attiva mostreranno un tasso di risposta maggiore rispetto al gruppo psicoterapia + placebo. Inoltre, i ricercatori ipotizzano che la differenza nella risposta tra i 2 gruppi dimostrerà una significativa risposta precoce nel gruppo attivo della sertralina.