Tratamento da depressão pós-parto com psicoterapia e adição de sertralina

Introdução:

A depressão pós-parto (DPP) ocorre em um grande número de mulheres (entre 10 - 20%) e afeta substancialmente seu próprio bem-estar e o desenvolvimento mental e emocional de seus filhos. Considerando que a DPP é uma forma de depressão maior, sua etiologia provavelmente está relacionada a uma combinação de fatores biológicos (hereditários, hormonais etc.) e psicológicos. Na prática, a maioria das mulheres com DPP não procura tratamento ou é tratada apenas com psicoterapia devido a preocupações com a farmacoterapia. Isso ocorre apesar da óbvia importância de alcançar uma remissão rápida nessas mulheres. De fato, os dados sobre o tratamento da PPD com antidepressivos são surpreendentemente escassos e limitados a apenas um estudo cego e controlado por placebo (com fluoxetina) e vários estudos sem um braço de placebo. A razão para a escassez de estudos duplo-cegos controlados por placebo provavelmente se deve a 3 principais fatores limitantes: primeiro, a relutância das mulheres em "admitir" e procurar ajuda profissional devido à depressão; segundo, a dificuldade de administrar medicamentos antidepressivos para mulheres lactantes e, em terceiro lugar, as dificuldades éticas em projetar um estudo com um grupo placebo real.

Em contraste com o número muito limitado de estudos de drogas nesta população, há uma série de estudos que demonstraram a eficácia da psicoterapia no tratamento da DPP. Estudos positivos foram publicados usando diferentes tipos de psicoterapia, incluindo psicoterapia cognitiva, dinâmica e interpessoal.

Os investigadores propõem estudar a eficácia do tratamento psicoterapêutico em mulheres que sofrem de DPP com adição de sertralina em um projeto randomizado, duplo-cego e controlado por placebo. Para superar as dificuldades descritas acima no estudo de antidepressivos no período pós-parto, os pesquisadores propõem incluir psicoterapia dinâmica breve ativa para todas as mulheres. Além disso, os investigadores permitirão seletivamente a inclusão de mulheres que sofrem apenas de DPP leve ou moderada (não grave/suicida).

Hipótese:

Os investigadores levantam a hipótese de que as mulheres com PPD randomizadas para o braço recebendo psicoterapia + sertralina ativa apresentarão uma taxa de resposta maior do que o grupo psicoterapia + placebo. Além disso, os investigadores levantam a hipótese de que a diferença na resposta entre os 2 grupos demonstrará uma resposta precoce significativa no grupo da sertralina ativa.