Synnytyksen jälkeisen masennuksen hoito psykoterapialla ja sertraliinilla

Esittely:

Synnytyksen jälkeistä masennusta (PPD) esiintyy suurella määrällä naisia ​​(10 - 20 %) ja se vaikuttaa merkittävästi sekä heidän omaan hyvinvointiinsa että jälkeläisten henkiseen ja emotionaaliseen kehitykseen. Vaikka PPD on vakavan masennuksen muoto, sen etiologia liittyy todennäköisesti biologisten (perinnöllisten, hormonaalisten jne.) ja psykologisten tekijöiden yhdistelmään. Käytännössä useimmat PPD:stä kärsivät naiset eivät hakeudu hoitoon tai heitä hoidetaan pelkällä psykoterapialla lääkehoitoon liittyvien huolenaiheiden vuoksi. Tämä huolimatta siitä, että näillä naisilla on ilmeisen tärkeää saavuttaa nopea remissio. Itse asiassa tiedot PPD:n hoidosta masennuslääkkeillä ovat yllättävän niukkoja ja rajoittuvat vain yhteen sokkoutettuun ja lumekontrolloituun tutkimukseen (fluoksetiinilla) ja useisiin tutkimuksiin ilman lumelääkettä. Syy kaksoissokkoutettujen lumekontrolloitujen tutkimusten vähäisyyteen johtuu luultavasti kolmesta pääasiallisesta rajoittavasta tekijästä: Ensinnäkin naisten haluttomuus "myöntyä" masennukseen ja hakea ammattiapua, toiseksi masennuslääkityksen antamisen vaikeus. imettävät naiset ja kolmanneksi eettiset vaikeudet tutkimuksen suunnittelussa todellisen lumeryhmän kanssa.

Toisin kuin tässä populaatiossa tehtyjä lääketutkimuksia on hyvin rajoitettu määrä, on olemassa useita tutkimuksia, jotka ovat osoittaneet psykoterapian tehokkuuden PPD:n hoidossa. Positiivisia tutkimuksia on julkaistu erilaisilla psykoterapiatyypeillä, mukaan lukien kognitiivinen, dynaaminen ja ihmissuhdepsykoterapia.

Tutkijat ehdottavat psykoterapeuttisen hoidon tehokkuuden tutkimista PPD:stä kärsivillä naisilla sertraliinin lisäyksellä satunnaistetussa lumekontrolloidussa kaksoissokkotutkimuksessa. Selvittääkseen yllä kuvatut vaikeudet masennuslääkkeiden tutkimisessa synnytyksen jälkeen tutkijat ehdottavat aktiivisen lyhyen dynaamisen psykoterapian sisällyttämistä kaikille naisille. Lisäksi tutkijat sallivat valikoivasti sellaisten naisten sisällyttämisen, jotka kärsivät vain joko lievästä tai kohtalaisesta vakavasta PPD:stä (ei vakavasta/itsemurhasta).

Hypoteesi:

Tutkijat olettavat, että naiset, joilla on PPD satunnaistettu psykoterapiaa + aktiivista sertraliinia saavaan haaraan, osoittavat suuremman vasteen kuin psykoterapia + lumelääkeryhmä. Lisäksi tutkijat olettavat, että ero vasteissa näiden kahden ryhmän välillä osoittaa merkittävän varhaisen vasteen aktiivisen sertraliinin ryhmässä.