Leczenie depresji poporodowej za pomocą psychoterapii i dodatkowej sertraliny

Wstęp:

Depresja poporodowa (PPD) występuje u dużej liczby kobiet (od 10 do 20%) i znacząco wpływa zarówno na ich własne samopoczucie, jak i na rozwój umysłowy i emocjonalny ich potomstwa. Podczas gdy PPD jest formą dużej depresji, jej etiologia jest prawdopodobnie związana z połączeniem czynników biologicznych (dziedzicznych, hormonalnych itp.) i psychologicznych. W praktyce większość kobiet cierpiących na PPD nie zgłasza się na leczenie lub jest leczona wyłącznie psychoterapią ze względu na obawy dotyczące farmakoterapii. Dzieje się tak pomimo oczywistego znaczenia osiągnięcia szybkiej remisji u tych kobiet. W rzeczywistości dane dotyczące leczenia PPD lekami przeciwdepresyjnymi są zaskakująco skąpe i ograniczają się tylko do jednego zaślepionego i kontrolowanego placebo badania (z fluoksetyną) oraz wielu badań bez ramienia placebo. Przyczyną niedoboru badań kontrolowanych placebo z podwójnie ślepą próbą są prawdopodobnie trzy główne czynniki ograniczające: po pierwsze, niechęć kobiet do „przyznania się” i szukania profesjonalnej pomocy z powodu depresji, po drugie, trudności w podawaniu leków przeciwdepresyjnych karmiące piersią i, po trzecie, etyczne trudności w zaprojektowaniu badania z prawdziwą grupą placebo.

W przeciwieństwie do bardzo ograniczonej liczby badań lekowych w tej populacji, istnieje szereg badań, które wykazały skuteczność psychoterapii w leczeniu PPD. Opublikowano pozytywne badania z wykorzystaniem różnych rodzajów psychoterapii, w tym psychoterapii poznawczej, dynamicznej i interpersonalnej.

Badacze proponują zbadanie skuteczności leczenia psychoterapeutycznego u kobiet cierpiących na PPD z dodatkiem sertraliny w randomizowanym, podwójnie ślepym, kontrolowanym placebo projekcie. Aby przezwyciężyć opisane powyżej trudności w badaniu leków przeciwdepresyjnych w okresie poporodowym, badacze proponują włączenie aktywnej krótkiej psychoterapii dynamicznej dla wszystkich kobiet. Co więcej, badacze wybiórczo zezwolą na włączenie kobiet, które cierpią jedynie na łagodną lub umiarkowaną poważną PPD (bez ciężkiej/z tendencjami samobójczymi).

Hipoteza:

Badacze wysuwają hipotezę, że kobiety z PPD przydzielone losowo do ramienia otrzymującego psychoterapię + aktywną sertralinę wykażą większy odsetek odpowiedzi niż grupa otrzymująca psychoterapię + placebo. Ponadto badacze wysuwają hipotezę, że różnica w odpowiedzi między dwiema grupami wykaże znaczącą wczesną odpowiedź w grupie z aktywną sertraliną.