Лечение послеродовой депрессии психотерапией и дополнительным сертралином

Введение:

Послеродовая депрессия (ППД) встречается у большого числа женщин (от 10 до 20%) и существенно влияет как на их собственное благополучие, так и на умственное и эмоциональное развитие их потомства. В то время как ПРЛ является формой большой депрессии, ее этиология, вероятно, связана с комбинацией биологических (наследственных, гормональных и т. д.) и психологических факторов. На практике большинство женщин, страдающих ПРЛ, не обращаются за лечением или лечатся только психотерапией из-за опасений по поводу фармакотерапии. И это несмотря на очевидную важность достижения быстрой ремиссии у этих женщин. На самом деле данные о лечении ППД антидепрессантами на удивление скудны и ограничиваются только одним слепым плацебо-контролируемым исследованием (с флуоксетином) и рядом исследований без плацебо-группы. Причина недостаточного количества двойных слепых плацебо-контролируемых исследований, вероятно, связана с тремя основными ограничивающими факторами: во-первых, нежеланием женщин «признаться» и обращаться за профессиональной помощью из-за депрессии; кормящих женщин и, в-третьих, этические трудности при разработке исследования с реальной группой плацебо.

В отличие от очень ограниченного числа исследований лекарственных препаратов в этой популяции, существует ряд исследований, которые показали эффективность психотерапии при лечении ПРЛ. Были опубликованы положительные исследования с использованием различных видов психотерапии, включая когнитивную, динамическую и межличностную психотерапию.

Исследователи предлагают изучить эффективность психотерапевтического лечения женщин, страдающих ПРЛ, с добавлением сертралина в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании. Для преодоления описанных выше трудностей при изучении антидепрессантов в послеродовом периоде исследователи предлагают включать активную кратковременную динамическую психотерапию для всех женщин. Кроме того, исследователи будут выборочно разрешать включение женщин, которые страдают только от легкой или средней степени выраженной ПРЛ (не тяжелой/суицидальной).

Гипотеза:

Исследователи предполагают, что женщины с ПРЛ, рандомизированные в группу, получающую психотерапию + активный сертралин, будут демонстрировать более высокую скорость ответа, чем группа психотерапия + плацебо. Кроме того, исследователи предполагают, что разница в ответе между двумя группами продемонстрирует значительный ранний ответ в группе активного сертралина.