Tratamiento de la depresión posparto con psicoterapia y sertralina adicional

Introducción:

La depresión posparto (PPD, por sus siglas en inglés) ocurre en un gran número de mujeres (entre el 10 y el 20 %) y afecta sustancialmente tanto su propio bienestar como el desarrollo mental y emocional de sus hijos. Mientras que la PPD es una forma de depresión mayor, su etiología probablemente esté relacionada con una combinación de factores biológicos (hereditarios, hormonales, etc.) y psicológicos. En la práctica, la mayoría de las mujeres que padecen depresión posparto no buscan tratamiento o reciben tratamiento solo con psicoterapia debido a preocupaciones con respecto a la farmacoterapia. Esto es a pesar de la importancia obvia de lograr una remisión rápida en estas mujeres. De hecho, los datos sobre el tratamiento de la DPP con antidepresivos son sorprendentemente escasos y se limitan a un solo estudio ciego y controlado con placebo (con fluoxetina) y varios estudios sin un grupo de placebo. La razón de la escasez de estudios doble ciego controlados con placebo probablemente se deba a 3 factores limitantes principales: En primer lugar, la renuencia de las mujeres a "admitir" y buscar ayuda profesional debido a la depresión. En segundo lugar, la dificultad para administrar medicamentos antidepresivos a mujeres lactantes y, en tercer lugar, las dificultades éticas en el diseño de un estudio con un grupo placebo real.

En contraste con el número muy limitado de estudios de drogas en esta población, hay una serie de estudios que han demostrado la eficacia de la psicoterapia en el tratamiento de la DPP. Se han publicado estudios positivos utilizando diferentes tipos de psicoterapia, incluida la psicoterapia cognitiva, dinámica e interpersonal.

Los investigadores proponen estudiar la eficacia del tratamiento psicoterapéutico en mujeres que padecen PPD con sertralina adicional en un diseño aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo. Para superar las dificultades descritas anteriormente en el estudio de los antidepresivos en el período posparto, los investigadores proponen incluir psicoterapia dinámica breve activa para todas las mujeres. Además, los investigadores permitirán de forma selectiva la inclusión de mujeres que solo padezcan depresión posparto importante leve o moderada (no grave/con tendencias suicidas) .

Hipótesis:

Los investigadores plantean la hipótesis de que las mujeres con depresión posparto asignadas al azar al brazo que recibe psicoterapia + sertralina activa mostrarán una mayor tasa de respuesta que el grupo de psicoterapia + placebo. Además, los investigadores plantean la hipótesis de que la diferencia en la respuesta entre los 2 grupos demostrará una respuesta temprana significativa en el grupo de sertralina activa.