Behandlung von postpartalen Depressionen mit Psychotherapie und Add-on Sertralin

Einführung:

Postpartale Depressionen (PPD) treten bei einer großen Zahl von Frauen auf (zwischen 10 - 20 %) und beeinträchtigen erheblich sowohl ihr eigenes Wohlbefinden als auch die geistige und emotionale Entwicklung ihrer Nachkommen. Während PPD eine Form von Major Depression ist, hängt ihre Ätiologie wahrscheinlich mit einer Kombination aus biologischen (erblich, hormonell usw.) und psychologischen Faktoren zusammen. In der Praxis suchen die meisten Frauen, die an PPD leiden, keine Behandlung oder werden aufgrund von Bedenken hinsichtlich der Pharmakotherapie allein mit Psychotherapie behandelt. Dies trotz der offensichtlichen Wichtigkeit, bei diesen Frauen eine rasche Remission zu erreichen. Tatsächlich sind die Daten zur Behandlung von PPD mit Antidepressiva überraschend spärlich und beschränken sich auf nur eine verblindete und Placebo-kontrollierte Studie (mit Fluoxetin) und eine Reihe von Studien ohne Placebo-Arm. Der Grund für den Mangel an doppelblinden placebokontrollierten Studien liegt wahrscheinlich an 3 hauptsächlich einschränkenden Faktoren: Erstens die Zurückhaltung von Frauen, aufgrund von Depressionen „zuzugeben“ und professionelle Hilfe zu suchen, Zweitens die Schwierigkeit, Antidepressiva zu verabreichen stillende Frauen und drittens die ethischen Schwierigkeiten bei der Gestaltung einer Studie mit einer echten Placebogruppe.

Im Gegensatz zu der sehr begrenzten Anzahl von Arzneimittelstudien in dieser Population gibt es eine Reihe von Studien, die die Wirksamkeit von Psychotherapie bei der Behandlung von PPD gezeigt haben. Positive Studien wurden mit verschiedenen Arten von Psychotherapie veröffentlicht, einschließlich kognitiver, dynamischer und interpersoneller Psychotherapie.

Die Forscher schlagen vor, die Wirksamkeit einer psychotherapeutischen Behandlung bei Frauen, die an PPD leiden, mit zusätzlichem Sertralin in einem randomisierten, doppelblinden, placebokontrollierten Design zu untersuchen. Um die oben beschriebenen Schwierigkeiten bei der Untersuchung von Antidepressiva in der Zeit nach der Geburt zu überwinden, schlagen die Forscher vor, eine aktive kurzzeitige dynamische Psychotherapie für alle Frauen einzubeziehen. Darüber hinaus werden die Ermittler die Aufnahme von Frauen selektiv zulassen, die nur an einer leichten oder mittelschweren schweren PPD (nicht schwer / suizidgefährdet) leiden.

Hypothese:

Die Forscher gehen von der Hypothese aus, dass Frauen mit PPD, die randomisiert dem Arm zugeteilt wurden, der Psychotherapie + aktives Sertralin erhielt, eine höhere Ansprechrate aufweisen als die Gruppe mit Psychotherapie + Placebo. Darüber hinaus stellen die Forscher die Hypothese auf, dass der Unterschied in der Reaktion zwischen den beiden Gruppen eine signifikante frühe Reaktion in der Gruppe mit aktivem Sertralin zeigen wird.