Hodnocení zotavení z duševní nemoci (MARS)

Péče o duševní zdraví ve Spojených státech a západní Evropě prochází seismickým posunem hodnot. Paternalistický, lékařský model péče, který dominuje praxi již více než 75 let, je zpochybňován aktivistickou skupinou spotřebitelů-přeživších s podporou veřejných činitelů a rostoucího počtu profesionálů. Středobodem tohoto posunu je model zotavení, který předpokládá, že všichni spotřebitelé mají schopnost zlepšit a rozvíjet život odlišný od jejich nemoci. Spotřebitelský model zotavení zahrnuje nelineární proces, ve kterém se spotřebitel postupně přizpůsobuje nemoci a překračuje ji. Zdůrazňuje naději, zmocnění a kontrolu nad vlastním životem. Tento model je v kontrastu s vědeckými a klinickými modely, které považují zotavení za výsledek, který zahrnuje především snížení symptomů a zlepšení funkční kapacity.

Význam spotřebitelské perspektivy pro veřejné zdraví podtrhuje prezidentova komise New Freedom Commission on Mental Health (2003), která formulovala dva hlavní principy pro služby duševního zdraví v USA: Za prvé, služby a léčba musí být zaměřeny na spotřebitele a rodinu, zaměřené na dát spotřebitelům skutečný a smysluplný výběr možností léčby a poskytovatelů. Za druhé, péče se musí zaměřit na zvýšení schopnosti spotřebitelů úspěšně se vypořádat s životními výzvami, na usnadnění zotavení a na budování odolnosti, nejen na zvládání příznaků. V reakci na zprávu Komise VA nařídila přechod na model obnovy a vyčlenila velké množství zdrojů na jeho implementaci v celém systému.

Navzdory této politické a programové změně existuje jen málo vědecké literatury o povaze obnovy nebo faktorech, které k ní přispívají. Systémové změny jsou řízeny spíše společenským mandátem a konsensuální dohodou než empirickou podporou. Pokud má mít spotřebitelský model obnovy smysluplný a trvalý dopad na systémy a vzorce péče, je nezbytné, aby byl podroben empirické studii. Je také důležité vyhodnotit systémy péče zaměřené na obnovu, které byly vyvinuty. Dva faktory, které mají omezené empirické studium konstrukce a léčebných programů, jsou: a) absence vědecky podloženého koncepčního modelu obnovy ab) nedostatek spolehlivého a platného hodnotícího nástroje pro měření stavu zotavení. Účelem tohoto projektu je vyvinout a vyhodnotit psychometricky správnou hodnotící škálu využívající Bandurovu teorii sociálního poznání jako konceptuální model konstruktu obnovy.

Konkrétní cíle jsou: 1) vyhodnotit a upřesnit návrh verze Marylandského hodnocení zotavení u vážných duševních onemocnění (MARS), 2) vyhodnotit spolehlivost a validitu testu a opakovaného testu a 3) prověřit stav zotavení a vztah mezi zotavení k předpokládaným mediátorům a moderátorům během 1letého intervalu opakovaného testování.