Ocena powrotu do zdrowia po chorobie psychicznej (MARS)

Opieka nad zdrowiem psychicznym w Stanach Zjednoczonych i Europie Zachodniej przechodzi sejsmiczną zmianę wartości. Paternalistyczny, medyczny model opieki, który dominował w praktyce przez ponad 75 lat, jest kwestionowany przez aktywistyczną grupę konsumentów-ocalałych, przy wsparciu urzędników publicznych i rosnącej liczby profesjonalistów. Centralnym elementem tej zmiany jest model zdrowienia, który zakłada, że ​​wszyscy konsumenci mają zdolność do poprawy i rozwoju życia innego niż ich choroba. Konsumencki model zdrowienia obejmuje nieliniowy proces, w którym konsument stopniowo przystosowuje się do choroby i wychodzi z niej. Podkreśla nadzieję, siłę i kontrolę nad własnym życiem. Model ten kontrastuje z modelami naukowymi i klinicznymi, które postrzegają powrót do zdrowia jako wynik, obejmujący przede wszystkim zmniejszenie objawów i poprawę wydolności funkcjonalnej.

Znaczenie perspektywy konsumenta dla zdrowia publicznego zostało podkreślone przez Prezydencką Komisję ds. Nowej Wolności ds. Zdrowia Psychicznego (2003), która sformułowała dwie zasady przewodnie dla usług w zakresie zdrowia psychicznego w Stanach Zjednoczonych: Po pierwsze, usługi i leczenie muszą być ukierunkowane na konsumenta i rodzinę, ukierunkowane na dać konsumentom rzeczywisty i sensowny wybór opcji leczenia i usługodawców. Po drugie, opieka musi koncentrować się na zwiększaniu zdolności konsumentów do skutecznego radzenia sobie z wyzwaniami życiowymi, ułatwianiu powrotu do zdrowia i budowaniu odporności, a nie tylko radzeniu sobie z objawami. W odpowiedzi na sprawozdanie Komisji VA nakazała przejście na model odzyskiwania i przeznaczyła dużą ilość zasobów na wdrożenie go w całym systemie.

Pomimo tej politycznej i programowej zmiany, istnieje niewiele literatury naukowej na temat natury ożywienia lub czynników, które się do niego przyczyniają. Zmiany systemowe są napędzane mandatem społecznym i konsensualnym porozumieniem, a nie wsparciem empirycznym. Istotne jest, aby konsumencki model zdrowienia został poddany badaniom empirycznym, jeśli ma mieć znaczący i trwały wpływ na systemy i wzorce opieki. Kluczowe znaczenie ma również ocena opracowanych systemów opieki ukierunkowanych na powrót do zdrowia. Dwa czynniki, które miały ograniczone badania empiryczne konstruktu i programów leczenia, to: a) brak naukowo ugruntowanego koncepcyjnego modelu zdrowienia oraz b) brak wiarygodnego i ważnego narzędzia oceny do pomiaru stanu zdrowienia. Celem tego projektu jest opracowanie i ocena solidnej psychometrycznie skali oceny z wykorzystaniem społecznej teorii poznawczej Bandury jako konceptualnego modelu konstruktu zdrowienia.

Konkretne cele to: 1) ocena i udoskonalenie wstępnej wersji Oceny Stanu Stanu Maryland do wyzdrowienia w poważnej chorobie psychicznej (MARS), 2) ocena wiarygodności i ważności testu-powtórnego testu oraz 3) zbadanie stanu wyzdrowienia i związku powrót do hipotetycznych mediatorów i moderatorów w rocznym odstępie czasu.