Beurteilung der Genesung von psychischen Erkrankungen (MARS)

Die psychiatrische Gesundheitsfürsorge in den Vereinigten Staaten und Westeuropa erlebt einen seismischen Wertewandel. Das paternalistische medizinische Versorgungsmodell, das die Praxis seit mehr als 75 Jahren dominiert, wird von einer Aktivistengruppe aus Verbraucher-Überlebenden mit Unterstützung von Beamten und einer zunehmenden Zahl von Fachleuten in Frage gestellt. Das Herzstück dieses Wandels ist das Genesungsmodell, das davon ausgeht, dass alle Verbraucher die Fähigkeit haben, sich zu verbessern und ein Leben unabhängig von ihrer Krankheit zu entwickeln. Das Verbrauchermodell der Genesung beinhaltet einen nichtlinearen Prozess, bei dem sich der Verbraucher schrittweise an die Krankheit anpasst und über sie hinausgeht. Es betont Hoffnung, Ermächtigung und Kontrolle über das eigene Leben. Dieses Modell steht im Gegensatz zu wissenschaftlichen und klinischen Modellen, die Genesung als Ergebnis betrachten, das in erster Linie eine Verringerung der Symptome und eine verbesserte Funktionsfähigkeit beinhaltet.

Die Bedeutung der Verbraucherperspektive für die öffentliche Gesundheit wird durch die New Freedom Commission on Mental Health des Präsidenten (2003) unterstrichen, die zwei Leitprinzipien für psychiatrische Dienste in den USA formulierte: Erstens müssen Dienste und Behandlungen verbraucher- und familienorientiert sein Geben Sie den Verbrauchern echte und sinnvolle Entscheidungen über Behandlungsoptionen und Anbieter. Zweitens muss sich die Pflege darauf konzentrieren, die Fähigkeit der Verbraucher zu verbessern, die Herausforderungen des Lebens erfolgreich zu bewältigen, die Genesung zu erleichtern und die Widerstandsfähigkeit zu stärken, und nicht nur die Symptome zu lindern. Als Reaktion auf den Bericht der Kommission hat die VA die Umstellung auf ein Wiederherstellungsmodell angeordnet und eine große Menge an Ressourcen für die Umsetzung im gesamten System bereitgestellt.

Trotz dieses politischen und programmatischen Wandels gibt es kaum wissenschaftliche Literatur über die Natur des Aufschwungs oder die Faktoren, die dazu beitragen. Der Systemwandel wird eher durch gesellschaftliche Mandate und einvernehmliche Vereinbarungen als durch empirische Unterstützung vorangetrieben. Es ist wichtig, dass das Verbrauchermodell der Genesung einer empirischen Untersuchung unterzogen wird, wenn es einen sinnvollen und dauerhaften Einfluss auf die Systeme und Muster der Pflege haben soll. Es ist auch wichtig, die entwickelten erholungsorientierten Pflegesysteme zu bewerten. Zwei Faktoren, die eine empirische Untersuchung des Konstrukts und der Behandlungsprogramme nur begrenzt möglich machen, sind: a) das Fehlen eines wissenschaftlich fundierten konzeptionellen Genesungsmodells und b) das Fehlen eines zuverlässigen und gültigen Bewertungsinstruments zur Messung des Genesungsstatus. Der Zweck dieses Projekts ist die Entwicklung und Bewertung einer psychometrisch fundierten Bewertungsskala unter Verwendung der sozialkognitiven Theorie von Bandura als konzeptionelles Modell für das Erholungskonstrukt.

Die spezifischen Ziele sind: 1) die Entwurfsversion des Maryland Assessment of Recovery in Serious Mental Illness (MARS) zu bewerten und zu verfeinern, 2) seine Test-Retest-Zuverlässigkeit und -Validität zu bewerten und 3) den Genesungsstatus und die Beziehung zwischen zu untersuchen Erholung gegenüber hypothetischen Mediatoren und Moderatoren über ein einjähriges Wiederholungstestintervall.