Avaliação da recuperação da doença mental (MARS)

Os cuidados de saúde mental nos Estados Unidos e na Europa Ocidental estão passando por uma mudança sísmica de valores. O modelo paternalista e médico de atendimento que dominou a prática por mais de 75 anos está sendo desafiado por um grupo ativista de consumidores-sobreviventes, com o apoio de funcionários públicos e um número crescente de profissionais. A peça central dessa mudança é o modelo de recuperação, que assume que todos os consumidores têm a capacidade de melhorar e desenvolver uma vida distinta de sua doença. O modelo de recuperação do consumidor envolve um processo não linear no qual o consumidor gradualmente se adapta e vai além da doença. Enfatiza a esperança, o empoderamento e o controle da própria vida. Esse modelo se opõe aos modelos científicos e clínicos, que veem a recuperação como um resultado, envolvendo principalmente a redução dos sintomas e a melhora da capacidade funcional.

A importância da perspectiva do consumidor para a saúde pública é enfatizada pela New Freedom Commission on Mental Health (2003) do presidente, que enunciou dois princípios orientadores para os serviços de saúde mental nos Estados Unidos: primeiro, os serviços e tratamentos devem ser centrados no consumidor e na família, voltados para dar aos consumidores escolhas reais e significativas sobre opções de tratamento e provedores. Em segundo lugar, o cuidado deve se concentrar em aumentar a capacidade dos consumidores de enfrentar com sucesso os desafios da vida, facilitar a recuperação e construir resiliência, não apenas gerenciar os sintomas. Em resposta ao relatório da Comissão, o VA determinou uma mudança para um modelo de recuperação e comprometeu uma grande quantidade de recursos para implementá-lo em todo o sistema.

Apesar dessa mudança política e programática, há pouca literatura científica sobre a natureza da recuperação ou os fatores que contribuem para ela. A mudança de sistemas está sendo conduzida por mandato social e acordo consensual, em vez de suporte empírico. É essencial que o modelo de recuperação do consumidor seja submetido a um estudo empírico para ter um impacto significativo e duradouro nos sistemas e padrões de atendimento. Também é fundamental avaliar os sistemas de cuidados orientados para a recuperação que foram desenvolvidos. Dois fatores que limitaram o estudo empírico da construção e dos programas de tratamento são: a) a ausência de um modelo conceitual de recuperação cientificamente fundamentado eb) a falta de um instrumento de avaliação confiável e válido para medir o estado de recuperação. O objetivo deste projeto é desenvolver e avaliar uma escala de avaliação psicometricamente sólida usando a teoria cognitiva social de Bandura como um modelo conceitual para a construção de recuperação.

Os Objetivos Específicos são: 1) avaliar e refinar a versão preliminar do Maryland Assessment of Recovery in Serious Mental Illness (MARS), 2) avaliar sua confiabilidade e validade teste-reteste e 3) examinar o estado de recuperação e a relação de recuperação para mediadores e moderadores hipotéticos ao longo de um intervalo de reteste de 1 ano.