Mielisairauden toipumisen arviointi (MARS)

Mielenterveyshuolto Yhdysvalloissa ja Länsi-Euroopassa käy läpi seismiseä arvomuutosta. Yli 75 vuotta käytäntöä hallinnut paternalistinen, lääketieteellinen hoitomalli on haasteena kuluttaja-selviytyneiden aktivistiryhmässä julkisten viranomaisten ja yhä useamman ammattilaisen tuella. Tämän muutoksen keskiössä on toipumismalli, jossa oletetaan, että kaikilla kuluttajilla on kyky parantaa ja kehittää sairaudestaan ​​erilaista elämää. Toipumisen kuluttajamalli sisältää epälineaarisen prosessin, jossa kuluttaja vähitellen sopeutuu sairauteen ja siirtyy sen jälkeen. Se korostaa toivoa, voimaantumista ja oman elämän hallintaa. Tämä malli eroaa tieteellisistä ja kliinisistä malleista, joissa toipuminen nähdään lopputuloksena, johon liittyy ensisijaisesti oireiden väheneminen ja toimintakyvyn paraneminen.

Kuluttajanäkökulman merkitystä kansanterveydelle korostaa Presidentin New Freedom Commission on Mental Health (2003), joka julkaisi kaksi mielenterveyspalveluiden ohjaavaa periaatetta Yhdysvalloissa: Ensinnäkin palvelujen ja hoitojen on oltava kuluttaja- ja perhekeskeisiä ja suunnattuja antaa kuluttajille todellisia ja mielekkäitä valintoja hoitovaihtoehdoista ja palveluntarjoajista. Toiseksi huolenpidon on keskityttävä parantamaan kuluttajien kykyä selviytyä elämän haasteista, helpottamaan toipumista ja rakentamaan vastustuskykyä, ei vain oireiden hallintaa. Vastauksena komission raporttiin VA on valtuuttanut siirtymään elpymismalliin ja sitoutunut suuren määrän resursseja sen toteuttamiseen koko järjestelmässä.

Tästä poliittisesta ja ohjelmallisesta muutoksesta huolimatta tieteellistä kirjallisuutta elpymisen luonteesta tai siihen vaikuttavista tekijöistä on vähän. Järjestelmän muutosta ohjaavat sosiaalinen mandaatti ja yhteisymmärrys eikä empiirinen tuki. On olennaista, että toipumisen kuluttajamallille tehdään empiirinen tutkimus, jotta sillä olisi mielekäs ja kestävä vaikutus hoitojärjestelmiin ja -malleihin. Tärkeää on myös arvioida kehitettyjä toipumissuuntautuneita hoitojärjestelmiä. Kaksi tekijää, jotka ovat rajoittaneet konstruktin ja hoito-ohjelmien empiiristä tutkimusta, ovat: a) tieteellisesti perustellun käsitteellisen toipumismallin puuttuminen ja b) luotettavan ja pätevän arviointivälineen puute toipumistilan mittaamiseksi. Tämän projektin tarkoituksena on kehittää ja arvioida psykometrisesti järkevä arviointiasteikko Banduran sosiaalisen kognitiivisen teorian avulla käsitteellisenä mallina palautumiskonstruktiolle.

Erityistavoitteet ovat: 1) arvioida ja tarkentaa Marylandin vakavien mielisairauksien toipumisarvioinnin (MARS) luonnosversiota, 2) arvioida sen testin uudelleentestin luotettavuutta ja validiteettia ja 3) tutkia toipumistilannetta ja sairauden suhdetta. toipuminen oletetuille välittäjille ja moderaattoreille yhden vuoden uusintatestin aikana.