Оценка выздоровления от психических заболеваний (MARS)

Психиатрическая помощь в Соединенных Штатах и ​​Западной Европе переживает сейсмический сдвиг в ценностях. Патерналистская медицинская модель ухода, которая доминировала в практике более 75 лет, подвергается сомнению со стороны активистской группы выживших потребителей при поддержке государственных чиновников и растущего числа профессионалов. Центральным элементом этого сдвига является модель выздоровления, которая предполагает, что все потребители имеют возможность улучшить и развить жизнь, отличную от их болезни. Потребительская модель выздоровления включает нелинейный процесс, в котором потребитель постепенно адаптируется к болезни и преодолевает ее. Он подчеркивает надежду, расширение прав и возможностей и контроль над своей жизнью. Эта модель отличается от научных и клинических моделей, которые рассматривают выздоровление как результат, в первую очередь включающий уменьшение симптомов и улучшение функциональной способности.

Важность точки зрения потребителя для общественного здравоохранения подчеркивается Президентской новой комиссией по свободе психического здоровья (2003 г.), которая сформулировала два руководящих принципа для служб охраны психического здоровья в США: во-первых, услуги и лечение должны быть ориентированы на потребителя и семью, ориентированы на предоставить потребителям реальный и осмысленный выбор вариантов лечения и поставщиков. Во-вторых, внимание должно быть сосредоточено на повышении способности потребителей успешно справляться с жизненными трудностями, на содействии выздоровлению и повышении устойчивости, а не только на лечении симптомов. В ответ на отчет Комиссии VA санкционировал переход к модели восстановления и выделил большое количество ресурсов для ее внедрения во всей системе.

Несмотря на эти политические и программные изменения, имеется мало научной литературы о природе выздоровления или факторах, которые ему способствуют. Системные изменения управляются социальным заказом и консенсусом, а не эмпирической поддержкой. Крайне важно, чтобы потребительская модель восстановления была подвергнута эмпирическому исследованию, если мы хотим, чтобы она оказала значимое и долгосрочное влияние на системы и модели ухода. Также очень важно оценить разработанные системы помощи, ориентированные на выздоровление. Два фактора, которые ограничивают эмпирическое изучение конструкции и программ лечения: а) отсутствие научно обоснованной концептуальной модели выздоровления и б) отсутствие надежного и действенного инструмента оценки для измерения статуса выздоровления. Целью этого проекта является разработка и оценка психометрически обоснованной оценочной шкалы с использованием социальной когнитивной теории Бандуры в качестве концептуальной модели конструкции восстановления.

Конкретные цели заключаются в следующем: 1) оценить и уточнить предварительную версию Мэрилендской оценки выздоровления при серьезных психических заболеваниях (MARS), 2) оценить ее надежность и достоверность при повторном тестировании и 3) изучить статус выздоровления и взаимосвязь между восстановление до гипотетических посредников и модераторов в течение 1-летнего интервала повторного тестирования.