Vurdering af helbredelse af psykisk sygdom (MARS)

Mental sundhedspleje i USA og Vesteuropa gennemgår et seismisk skift i værdier. Den paternalistiske, medicinske plejemodel, der har domineret praksis i mere end 75 år, bliver udfordret af en aktivistisk gruppe af forbruger-overlevere med støtte fra offentlige embedsmænd og et stigende antal fagfolk. Midtpunktet i dette skift er recovery-modellen, som antager, at alle forbrugere har kapaciteten til at forbedre og udvikle et liv adskilt fra deres sygdom. Forbrugermodellen for bedring involverer en ikke-lineær proces, hvor forbrugeren gradvist tilpasser sig og bevæger sig ud over sygdommen. Det understreger håb, empowerment og kontrol over ens liv. Denne model står i kontrast til videnskabelige og kliniske modeller, der ser recovery som et resultat, der primært involverer reducerede symptomer og forbedret funktionsevne.

Folkesundhedsbetydningen af ​​forbrugerperspektivet understreges af præsidentens nye frihedskommission for mental sundhed (2003), som formulerede to vejledende principper for mentale sundhedstjenester i USA: For det første skal tjenester og behandlinger være forbruger- og familiecentrerede, gearet til give forbrugerne reelle og meningsfulde valg om behandlingsmuligheder og udbydere. For det andet skal omsorg fokusere på at øge forbrugernes evne til succesfuldt at klare livets udfordringer, på at lette helbredelse og på at opbygge modstandskraft, ikke kun at håndtere symptomer. Som svar på Kommissionens rapport har VA beordret et skift til en genopretningsmodel og afsat en stor mængde ressourcer til at implementere den i hele systemet.

På trods af denne politiske og programmatiske ændring er der kun lidt videnskabelig litteratur om arten af ​​bedring eller de faktorer, der bidrager til det. Systemændringer drives af socialt mandat og konsensus i stedet for empirisk støtte. Det er afgørende, at forbrugermodellen for recovery underkastes empirisk undersøgelse, hvis den skal have en meningsfuld og varig indvirkning på plejesystemer og -mønstre. Det er også afgørende at evaluere de recovery-orienterede plejesystemer, der er blevet udviklet. To faktorer, der har begrænset empirisk undersøgelse af konstruktionen og behandlingsprogrammerne, er: a) fraværet af en videnskabeligt funderet konceptuel model for recovery, og b) manglen på et pålideligt og validt vurderingsinstrument til at måle recovery-status. Formålet med dette projekt er at udvikle og evaluere en psykometrisk forsvarlig vurderingsskala ved hjælp af Banduras socialkognitive teori som en konceptuel model for recovery-konstruktionen.

De specifikke mål er: 1) at evaluere og forfine udkastet til versionen af ​​Maryland Assessment of Recovery in Serious Mental Illness (MARS), 2) evaluere dens test-gentest-pålidelighed og validitet, og 3) at undersøge recovery-status og forholdet mellem gendannelse til hypotese mediatorer og moderatorer over et 1-årigt gentestinterval.