A mentális betegségek felépülésének felmérése (MARS)

Az Egyesült Államokban és Nyugat-Európában a mentális egészségügy szeizmikus értékváltáson megy keresztül. A több mint 75 éve a gyakorlatban uralkodó paternalista, orvosi ellátási modell ellen a fogyasztók túlélőiből álló aktivista csoport áll kihívás elé, állami tisztviselők és egyre több szakember támogatásával. Ennek a váltásnak a központi eleme a felépülési modell, amely azt feltételezi, hogy minden fogyasztó képes javítani és a betegségétől eltérő életet kialakítani. A gyógyulás fogyasztói modellje egy nemlineáris folyamatot foglal magában, amelyben a fogyasztó fokozatosan alkalmazkodik a betegséghez, és túllép rajta. Hangsúlyozza a reményt, a felhatalmazást és az élet irányítását. Ez a modell ellentétben áll a tudományos és klinikai modellekkel, amelyek a felépülést eredményként tekintik, elsősorban a tünetek csökkenésével és a funkcionális kapacitás javulásával.

A fogyasztói perspektíva közegészségügyi jelentőségét hangsúlyozza az Elnök New Freedom Commission on Mental Health (2003), amely két vezérelvet fogalmazott meg a mentális egészségügyi szolgáltatásokra vonatkozóan az Egyesült Államokban: Először is, a szolgáltatásoknak és kezeléseknek fogyasztó- és családközpontúaknak kell lenniük. valódi és értelmes választási lehetőséget biztosít a fogyasztóknak a kezelési lehetőségeket és a szolgáltatókat illetően. Másodszor, az ellátásnak a fogyasztók azon képességének növelésére kell összpontosítania, hogy sikeresen megbirkózzanak az élet kihívásaival, a felépülés megkönnyítésére és a rugalmasság kialakítására, nem csak a tünetek kezelésére. A Bizottság jelentésére válaszul a VA felhatalmazta a helyreállítási modellre való átállást, és nagy mennyiségű erőforrást fordított annak megvalósítására a rendszerben.

E politikai és programszerű változás ellenére kevés tudományos irodalom áll rendelkezésre a fellendülés természetéről vagy az azt elősegítő tényezőkről. A rendszerváltást nem empirikus támogatás, hanem társadalmi megbízatás és konszenzusos megállapodás vezérli. Alapvető fontosságú, hogy a gyógyulás fogyasztói modelljét empirikus vizsgálatnak vetjük alá, ha azt akarjuk, hogy érdemi és tartós hatást gyakoroljon az ellátási rendszerekre és mintákra. Szintén kritikus fontosságú a kidolgozott gyógyulás-orientált ellátási rendszerek értékelése. Két olyan tényező, amely korlátozza a konstrukció és a kezelési programok empirikus vizsgálatát: a) a gyógyulás tudományosan megalapozott elvi modelljének hiánya, és b) a gyógyulási állapot mérésére szolgáló megbízható és érvényes értékelő eszköz hiánya. A projekt célja egy pszichometriailag megalapozott értékelési skála kidolgozása és értékelése Bandura szociális kognitív elméletének felhasználásával a felépülési konstrukció koncepcionális modelljeként.

A konkrét célok a következők: 1) a Maryland Assessment of Recovery in Serious Mental Illness (MARS) tervezet változatának értékelése és finomítása, 2) a teszt-újrateszt megbízhatóságának és érvényességének értékelése, és 3) a gyógyulási állapot és a betegség kapcsolatának vizsgálata. felépülés a feltételezett mediátorok és moderátorok számára 1 éves újratesztelési időközönként.