Valutazione del recupero dalla malattia mentale (MARS)

L'assistenza sanitaria mentale negli Stati Uniti e nell'Europa occidentale sta subendo un cambiamento epocale nei valori. Il modello di cura paternalistico e medico che ha dominato la pratica per più di 75 anni è stato sfidato da un gruppo attivista di consumatori-sopravvissuti, con il sostegno di funzionari pubblici e un numero crescente di professionisti. Il fulcro di questo cambiamento è il modello di recupero, che presuppone che tutti i consumatori abbiano la capacità di migliorare e sviluppare una vita distinta dalla loro malattia. Il modello di recupero del consumatore comporta un processo non lineare in cui il consumatore si adatta gradualmente e va oltre la malattia. Sottolinea la speranza, l'empowerment e il controllo della propria vita. Questo modello è in contrasto con i modelli scientifici e clinici, che vedono il recupero come un risultato, che coinvolge principalmente la riduzione dei sintomi e il miglioramento della capacità funzionale.

L'importanza della prospettiva del consumatore per la salute pubblica è sottolineata dalla New Freedom Commission on Mental Health (2003) del presidente, che ha enunciato due principi guida per i servizi di salute mentale negli Stati Uniti: in primo luogo, i servizi e le cure devono essere incentrati sul consumatore e sulla famiglia, offrire ai consumatori scelte reali e significative sulle opzioni di trattamento e sui fornitori. In secondo luogo, l'assistenza deve concentrarsi sull'aumento della capacità dei consumatori di affrontare con successo le sfide della vita, sulla facilitazione del recupero e sulla costruzione della resilienza, non solo sulla gestione dei sintomi. In risposta alla relazione della Commissione, il VA ha imposto il passaggio a un modello di recupero e ha impegnato una grande quantità di risorse per implementarlo in tutto il sistema.

Nonostante questo cambiamento politico e programmatico, c'è poca letteratura scientifica sulla natura della ripresa o sui fattori che vi contribuiscono. Il cambiamento dei sistemi è guidato dal mandato sociale e dall'accordo consensuale piuttosto che dal supporto empirico. È essenziale che il modello di recupero del consumatore sia oggetto di studio empirico se si vuole che abbia un impatto significativo e duraturo sui sistemi e sui modelli di cura. È anche fondamentale valutare i sistemi di cura orientati al recupero che sono stati sviluppati. Due fattori che hanno limitato lo studio empirico del costrutto e dei programmi di trattamento sono: a) l'assenza di un modello concettuale di recupero scientificamente fondato e b) la mancanza di uno strumento di valutazione affidabile e valido per misurare lo stato di recupero. Lo scopo di questo progetto è quello di sviluppare e valutare una scala di valutazione psicometricamente valida utilizzando la teoria cognitiva sociale di Bandura come modello concettuale per il costrutto di recupero.

Gli obiettivi specifici sono: 1) valutare e perfezionare la bozza del Maryland Assessment of Recovery in Serious Mental Illness (MARS), 2) valutarne l'affidabilità e la validità test-retest e 3) esaminare lo stato di recupero e la relazione tra recupero a mediatori e moderatori ipotizzati in un intervallo di ripetizione del test di 1 anno.