Vurdere gjenoppretting av psykiske lidelser (MARS)

Psykisk helsevern i USA og Vest-Europa gjennomgår et seismisk verdiskifte. Den paternalistiske, medisinske omsorgsmodellen som har dominert praksis i mer enn 75 år, blir utfordret av en aktivistgruppe av forbrukeroverlevende, med støtte fra offentlige tjenestemenn og et økende antall fagfolk. Midtpunktet i dette skiftet er restitusjonsmodellen, som forutsetter at alle forbrukere har kapasitet til å forbedre og utvikle et liv som er forskjellig fra sykdommen deres. Forbrukermodellen for bedring innebærer en ikke-lineær prosess der forbrukeren gradvis tilpasser seg og beveger seg utover sykdommen. Det understreker håp, styrking og kontroll over ens liv. Denne modellen står i kontrast til vitenskapelige og kliniske modeller, som ser på bedring som et utfall, primært med reduserte symptomer og forbedret funksjonsevne.

Folkehelsebetydningen av forbrukerperspektivet understrekes av President's New Freedom Commission on Mental Health (2003), som forkynte to veiledende prinsipper for psykisk helsetjenester i USA: For det første må tjenester og behandlinger være forbruker- og familiesentrert, rettet mot gi forbrukerne reelle og meningsfulle valg om behandlingstilbud og tilbydere. For det andre må omsorg fokusere på å øke forbrukernes evne til å lykkes med å takle livets utfordringer, på å lette restitusjon og på å bygge motstandskraft, ikke bare å håndtere symptomer. Som svar på kommisjonens rapport har VA gitt mandat et skifte til en gjenopprettingsmodell og forpliktet en stor mengde ressurser til å implementere den i hele systemet.

Til tross for denne politiske og programmatiske endringen, er det lite vitenskapelig litteratur om utvinningens natur eller faktorene som bidrar til den. Systemendringer drives av sosialt mandat og konsensus i stedet for empirisk støtte. Det er essensielt at forbrukermodellen for recovery underkastes empiriske studier hvis den skal ha en meningsfull og varig innvirkning på systemer og omsorgsmønstre. Det er også avgjørende å evaluere de recovery-orienterte omsorgssystemene som er utviklet. To faktorer som har begrenset empirisk studie av konstruksjonen og behandlingsprogrammene er: a) fraværet av en vitenskapelig fundert konseptuell modell for restitusjon, og b) mangelen på et pålitelig og gyldig vurderingsinstrument for å måle restitusjonsstatus. Formålet med dette prosjektet er å utvikle og evaluere en psykometrisk forsvarlig vurderingsskala ved å bruke Banduras sosialkognitive teori som en konseptuell modell for utvinningskonstruksjonen.

De spesifikke målene er: 1) å evaluere og avgrense utkastet til versjonen av Maryland Assessment of Recovery in Serious Mental Illness (MARS), 2) evaluere påliteligheten og gyldigheten av test-retesting, og 3) å undersøke gjenopprettingsstatus og forholdet mellom utvinning til antatte mediatorer og moderatorer over et 1-års retestintervall.