Výskyt náplastí žaludečního vstupu v cervikálním jícnu.

Jak je známo z několika observačních a retrospektivních endoskopických studií, prevalence gastric inlet patches (GIP) cervikálního jícnu se odhaduje mezi 1-10 %. Ve většině případů jsou GIP nalezeny v rámci endoskopie jako incidentní nález, protože ve většině případů jsou neškodné a nezpůsobují žádné příznaky. Existuje však několik údajů, kde se diskutuje o spojení mezi GIP a globusovými vjemy. Kazuistiky hovoří dokonce o krvácivých komplikacích a navíc o maligních transformacích GIPs.

V důsledku předpokládané asociace GIPs a globusových vjemů jsme provedli pilotní test. Zde jsme zahrnuli 10 pacientů s globusem a GIP a byli schopni prokázat významnou úlevu od symptomů po ablaci GIP (Meining et al, Endoskopie 2006). Abychom vyloučili potenciální účinek placeba, uzavřeli jsme multicentrickou a falešně kontrolovanou studii, kde jsme impozantně dokázali prokázat úlevu od symptomů po ablaci GIP (Bajbouj et al, Gastroenterology 2009).

Všichni pacienti, u kterých je plánována esofagogastroduodenoscopy (EGD) na kterémkoli z výše uvedených endoskopických oddělení, jsou běžně standardizováni a dotázáni, zda mají nějaké náznaky sugestivní pro globusové vjemy (modifikovaný globus-questionnaire od Deary et al., J Psychosom Res 1995). Současně se zaznamenává, zda mají pacienti endoskopicky detekovaný GIP. Všechny GIP jsou biopsie a vyšetření v jednom ústavu. Spolu s anamnestickými údaji (věk, pohlaví) poskytuje soupis všech relevantních informací k potvrzení či vyvrácení následujících hypotéz.

Studujte hypotézy:

1. Přítomnost GIP je spojena s globusovými vjemy. Jinými slovy: Mají pacienti s globusovými senzacemi výrazně častěji GIP?
2. GIP nejsou vrozené, vznikají v průběhu času a stávají se symptomatickými. Jinými slovy: Vyskytují se GIP významně u starších lidí?
3. Čím větší je průměr GIPs, tím pravděpodobněji jsou přítomny vjemy globusu? Jinými slovy: Způsobují obrovské GIP výrazně častěji příznaky než malé?
4. Čím více sliznice produkující hlen je histologicky prokázáno, tím pravděpodobnější je přítomnost globusových pocitů? Jinými slovy: Nacházíme u pacientů s příznaky více srdeční sliznice než sliznice fundu?