Forekomst av gastriske innløpsflekker i cervical esophagus.

Som kjent fra flere observasjons- og retrospektive endoskopiske studier er prevalensen av gastriske innløpslapper (GIPs) i cervical esophagus estimert mellom 1-10%. I de fleste tilfeller er GIP funnet innenfor endoskopi som et hendelsesfunn, siden de i de fleste tilfeller er ufarlige og ikke forårsaker noen symptomer. Ikke desto mindre finnes det flere data der en assosiasjon mellom GIP-er og globussensasjoner diskuteres. Kasusrapporter refererer til og med til blødningskomplikasjoner og dessuten til ondartede transformasjoner av GIP.

Som et resultat av den antatte assosiasjonen av GIPer og globussensasjoner utførte vi en pilotforsøk. Her inkluderte vi 10 pasienter med globus og GIP og kunne påvise en betydelig symptomlindring etter ablasjon av GIP (Meining et al, Endoscopy 2006). For å utelukke en potensiell placebo-effekt konkluderte vi en multisenter- og shamkontrollert studie der vi på imponerende vis var i stand til å bevise symptomlindring etter ablasjon av GIP-ene (Bajbouj et al, Gastroenterology 2009).

Alle pasienter som er planlagt for esophagogastroduodenoscopy (EGD) i en av de ovennevnte endoskopiske avdelingene blir rutinemessig standardiserte spurt om de har noen hint som tyder på globussensasjoner (modifisert globus-spørreskjema fra Deary et al., J Psychosom Res 1995). Samtidig noteres det om pasientene har endoskopisk påvist GIP. Alle GIP er biopsiert og undersøkt i ett institutt. Sammen med anamnestiske data (alder, kjønn) gir et tallark en oversikt over all relevant informasjon for å bevise eller avkrefte følgende hypoteser.

Studer hypoteser:

1. Tilstedeværelsen av GIP-er er assosiert med globussensasjoner. Med andre ord: Har pasienter med globussensasjoner betydelig oftere GIP?
2. GIP er ikke medfødt, de oppstår i løpet av tiden og blir symptomatiske. Med andre ord: Forekommer GIP signifikant hos flere eldre?
3. Jo mer økt GIP-diameteren er, jo mer sannsynlig er globussensasjoner tilstede? Med andre ord: Gir store GIP betydelig oftere symptomer enn små?
4. Jo mer slimproduserende slimhinne er histologisk bevist, jo mer sannsynlig er globussensasjoner tilstede? Med andre ord: Finner vi mer hjerteslimhinner hos pasienter med symptomer enn fundusslimhinner?