Распространенность желудочных входных пятен шейного отдела пищевода.

Как известно из нескольких обсервационных и ретроспективных эндоскопических исследований, распространенность бляшек входа в желудок (GIP) в шейном отделе пищевода оценивается в 1-10%. В большинстве случаев ГИП обнаруживаются при эндоскопии как случайная находка, поскольку в большинстве случаев они безвредны и не вызывают никаких симптомов. Тем не менее, существует несколько данных, в которых обсуждается связь между GIP и ощущением шаровидной мышцы. В описаниях случаев упоминаются даже геморрагические осложнения и, тем более, злокачественные трансформации ГИП.

В результате предполагаемой связи ЖИП и ощущения шара мы провели пилотное испытание. Сюда мы включили 10 пациентов с глобусом и GIP и смогли продемонстрировать значительное облегчение симптомов после абляции GIP (Meining et al, Endoscopy 2006). Чтобы исключить потенциальный эффект плацебо, мы завершили многоцентровое и плацебо-контролируемое исследование, в котором нам убедительно удалось доказать облегчение симптомов после абляции GIP (Bajbouj et al, Gastroenterology 2009).

Всех пациентов, которым назначена эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) в любом из вышеперечисленных эндоскопических отделений, стандартизированно спрашивают, есть ли у них какие-либо намеки, указывающие на ощущение глобуса (модифицированный глобус-опросник от Deary et al., J Psychosom Res 1995). Параллельно отмечают, есть ли у больных эндоскопически выявленный ГИП. Все GIP проходят биопсию и исследуются в одном институте. Вместе с анамнестическими данными (возраст, пол) справочный лист дает обзор всей необходимой информации для подтверждения или опровержения следующих гипотез.

Гипотезы исследования:

1. Присутствие GIP связано с ощущением глобуса. Другими словами: у пациентов с ощущением глобуса значительно чаще возникают ГИП?
2. ГИП не являются врожденными, они возникают с течением времени и становятся симптоматическими. Другими словами: возникают ли GIP у более пожилых людей?
3. Чем больше увеличился диаметр GIP, тем более вероятны ощущения глобуса? Другими словами: вызывают ли большие ГИП симптомы значительно чаще, чем маленькие?
4. Гистологически доказано, что чем больше слизи продуцирует слизистая оболочка, тем более вероятны ощущения шаровидности? Другими словами: находим ли мы больше слизистой оболочки сердца у пациентов с симптомами, чем слизистой оболочки глазного дна?