Prevalenza di cerotti di ingresso gastrico dell'esofago cervicale.

Come noto da numerosi studi endoscopici osservazionali e retrospettivi, la prevalenza delle chiazze di ingresso gastrico (GIP) dell'esofago cervicale è stimata tra l'1 e il 10%. Nella maggior parte dei casi i GIP vengono rilevati all'interno dell'endoscopia come reperto incidente, poiché nella maggior parte dei casi sono innocui e non causano alcun sintomo. Tuttavia esistono diversi dati in cui viene discussa un'associazione tra GIP e sensazioni globus. Casi clinici riferiscono addirittura di complicanze emorragiche e per di più di trasformazioni maligne di GIP.

Come risultato della presunta associazione di GIP e sensazioni globus, abbiamo eseguito una prova pilota. Qui abbiamo incluso 10 pazienti con globus e GIP e siamo stati in grado di dimostrare un significativo sollievo dai sintomi dopo l'ablazione del GIP (Meining et al, Endoscopy 2006). Per escludere un potenziale effetto placebo, abbiamo concluso uno studio multicentrico e sham controllato in cui siamo stati in grado di dimostrare in modo imponente il sollievo dai sintomi dopo l'ablazione dei GIP (Bajbouj et al, Gastroenterology 2009).

A tutti i pazienti, che sono programmati per l'esofagogastroduodenoscopia (EGD) in uno qualsiasi dei reparti endoscopici sopra menzionati, viene regolarmente standardizzato se hanno indizi suggestivi di sensazioni globus (questionario globus modificato da Deary et al., J Psychosom Res 1995). Contemporaneamente si nota se i pazienti hanno GIP rilevato per via endoscopica. Tutti i GIP vengono sottoposti a biopsia ed esaminati in un istituto. Insieme ai dati anamnestici (età, sesso) un foglio di conteggio fornisce una panoramica di tutte le informazioni utili per provare o smentire le seguenti ipotesi.

Ipotesi di studio:

1. La presenza di GIP è associata a sensazioni di globus. In altre parole: i pazienti con sensazioni globus hanno significativamente più spesso GIP?
2. I GIP non sono congeniti, insorgono nel tempo e diventano sintomatici. In altre parole: i GIP si verificano in modo significativo nelle persone più anziane?
3. Maggiore è il diametro dei GIP, più è probabile che siano presenti sensazioni di globus? In altre parole: i GIP enormi causano sintomi molto più spesso di quelli piccoli?
4. Quanto più è istologicamente accertata la mucosa che produce muco, tanto più è probabile che siano presenti sensazioni di globus? In altre parole: troviamo più mucosa cardiaca nei pazienti con sintomi rispetto alla mucosa del fondo?