Prévalence des patchs d'entrée gastrique de l'œsophage cervical.

Comme on le sait à partir de plusieurs études endoscopiques observationnelles et rétrospectives, la prévalence des patchs d'entrée gastrique (GIP) de l'œsophage cervical est estimée entre 1 et 10 %. Dans la plupart des cas, les GIP sont retrouvés en endoscopie en tant que découverte incidente, car dans la plupart des cas, ils sont inoffensifs et ne provoquent aucun symptôme. Néanmoins, plusieurs données existent où une association entre les GIP et les sensations de globus est discutée. Les rapports de cas font même état de complications hémorragiques et surtout de transformations malignes des GIP.

En raison de l'association supposée des GIP et des sensations de globus, nous avons effectué un essai pilote. Ici, nous avons inclus 10 patients atteints de globus et de GIP et avons pu démontrer un soulagement significatif des symptômes après ablation du GIP (Meining et al, Endoscopy 2006). Pour exclure un effet placebo potentiel, nous avons conclu un essai contrôlé multicentrique et fictif où nous avons été en mesure de prouver le soulagement des symptômes après l'ablation des GIP (Bajbouj et al, Gastroenterology 2009).

Tous les patients, qui sont programmés pour une œsophagogastroduodénoscopie (EGD) dans l'un des services endoscopiques mentionnés ci-dessus, sont systématiquement standardisés pour savoir s'ils ont des indices suggérant des sensations de globus (questionnaire globus modifié de Deary et al., J Psychosom Res 1995). Parallèlement, il est noté si les patients ont un GIP détecté par endoscopie. Tous les GIP sont biopsiés et examinés dans un seul institut. Associée à des données anamnestiques (âge, sexe), une feuille de pointage donne un aperçu de toutes les informations pertinentes pour prouver ou infirmer les hypothèses suivantes.

Hypothèses d'étude :

1. La présence de GIP est associée à des sensations de globus. En d'autres termes : les patients présentant des sensations globulaires ont-ils significativement plus souvent des GIP ?
2. Les GIP ne sont pas congénitaux, ils surviennent au cours du temps et deviennent symptomatiques. En d'autres termes : les GIP surviennent-ils de manière significative chez les personnes plus âgées ?
3. Plus le diamètre des GIP est élevé, plus les sensations de globus sont susceptibles d'être présentes ? En d'autres termes : les GIP énormes provoquent-ils beaucoup plus souvent des symptômes que les petits ?
4. Plus la muqueuse productrice de mucus est prouvée histologiquement, plus les sensations de globus sont présentes ? En d'autres termes : trouve-t-on plus de muqueuse cardiaque chez les patients symptomatiques que de muqueuse du fond d'œil ?