The Community Youth Development Study: Test of Communities that Care (CYDS IV)

Prevence užívání alkoholu, tabáku a jiných drog; delikvence; násilí; a zdraví ohrožující sexuální chování mezi dospívajícími je národní prioritou. Zatímco pokroky ve vědě o prevenci v posledních dvou desetiletích vytvořily rostoucí seznam testovaných a účinných programů a politik pro prevenci tohoto chování, nebylo dosaženo rozsáhlého šíření a vysoce kvalitní implementace těchto účinných programů a politik v komunitách. Vývoj a testování přístupů pro převedení výsledků výzkumu prevence do efektivních systémů komunitních preventivních služeb s dlouhodobým dopadem je důležité pro dosažení snížení prevalence problémů se zdravím a chováním adolescentů, které přetrvají až do dospělosti.

Komunitní studie rozvoje mládeže (CYDS) je komunitní randomizovaná studie účinků Communities That Care (CTC) na komunitní preventivní systémy a výsledky v oblasti rizik, ochrany a chování adolescentů. Současná pokračovací studie hodnotí dlouhodobé účinky CTC na panelu 4 407 mladých dospělých ve věku 21 a 23 let, kteří byli pravidelně sledováni od zahájení studie, když byli v 5. ročníku.

CTC je systém plánování prevence a budování kapacit pro zlepšení behaviorálních zdravotních problémů mezi mládeží v celé komunitě. CTC vede komunity, aby věrně zaváděly a monitorovaly výsledky účinných preventivních programů, které řeší zvýšené rizikové faktory a depresivní ochranné faktory specifické pro komunitu a snižují problémové chování. Předpokládá se, že systém CTC jako první způsobí zlepšení klíčových charakteristik systémů komunitních preventivních služeb, což následně sníží úroveň rizika komunity, zvýší ochranné faktory a sníží míru problémového chování mládeže.

Komunity CYDS byly porovnány v párech v rámci státu podle velikosti populace, rasové a etnické rozmanitosti, ekonomických ukazatelů a míry kriminality. Jedna komunita z každého spárovaného páru byla náhodně přiřazena hodem mincí buď k intervenčnímu nebo kontrolnímu stavu. Počínaje rokem 2003 dostávaly intervenční komunity školení, technickou pomoc a materiály a finanční prostředky potřebné k instalaci systému prevence CTC v letech 2-5 (2004-2008), najmutí komunitního koordinátora a realizaci 2-5 testovaných preventivních intervencí. Vybrané intervence se zabývaly místními prioritami prevence stanovenými komunitami po přezkoumání místních epidemiologických dat o rizikových faktorech mládeže, ochranných faktorech a problémovém chování. Kontrolní komunity nedostaly v rámci studie žádné školení ani technickou pomoc. Technická pomoc a financování poskytované studiemi intervenčním komunitám skončily po 5 letech.

Počáteční studie CYDS (2003–2008) hodnotila účinnost CTC při snižování úrovně rizika, zvyšování úrovně ochrany a snižování úrovně užívání drog a jiného problémového chování u adolescentů od 5. do 9. stupně. Testoval také účinky CTC na transformaci systému preventivních služeb (např. nárůst vědecky podloženého přístupu k prevenci, spolupráce mezi organizacemi preventivních služeb, podpora prevence, komunitní normy proti užívání drog a delikvenci a využívání strategie sociálního rozvoje vést interakce s mládeží), jak uvedli klíčoví vůdci komunit a členové koalic CTC.

První pokračovací studie (2009–2013) hodnotila účinky instalace a implementace CTC, když byla mládež v panelech od 10 do 19 let. Během tohoto období prošla panelová mládež střední školou, vývojovým obdobím největšího rizika delikventního a násilného chování a obdobím výrazně narůstajícího užívání návykových látek a problémů souvisejících s užíváním látek. Studie hodnotila dlouhodobé účinky CTC na rizikové a problémové chování dospívajících a mladých dospělých, včetně primárních výsledků užívání a zneužívání návykových látek, delikvence, kriminality a násilí. Hodnotila také udržitelnost systému prevence CTC bez financování a podpory poskytnuté studiem, které byly nabídnuty během zavádění CTC ve 12 intervenčních komunitách během počáteční studie účinnosti.

Druhá pokračovací studie (2013–2017) zkoumala dlouhodobé účinky CTC na užívání a zneužívání návykových látek mladými dospělými, kriminalitu, násilí a uvěznění 11 a 13 let po počáteční instalaci CTC. Hodnotila také možné účinky na řadu sekundárních výsledků významných v mladé dospělosti, včetně rizikového sexuálního chování HIV/AIDS, deprese a sebevražednosti, úzkosti a dalších poruch duševního zdraví a dosaženého vzdělání. Panelová mládež byla během studie zkoumána dvakrát, ve věku 21 a 23 let.

Třetí pokračovací studie (2018–2023) dále zkoumá dlouhodobé účinky CTC na primární výsledky studie týkající se užívání a zneužívání látek, kriminality, násilí a uvěznění 16 a 18 let po instalaci CTC v intervenčních komunitách. Stejně jako v předchozím pokračování bude také hodnotit možné dlouhodobé účinky na významné sekundární výsledky, včetně sexuálního rizikového chování HIV/AIDS, deprese a sebevražednosti, úzkosti a dalších poruch duševního zdraví a dosaženého vzdělání. Dalším hlavním cílem této studie je prozkoumat normativní a právní prostředí kolem užívání marihuany v USA, které se stává tolerantnějším, což vzbuzuje obavy, že poroste u mládeže a mladých dospělých užívání marihuany a dalších drog a související negativní důsledky včetně závislosti. Pochopení toho, jak normy a chování užívání marihuany v různých sociálních kontextech (např. vrstevníci, rodina a komunita) interagují s legálním kontextem marihuany a ovlivňují chování užívání drog ve věku 11 až 28 let, pomůže při identifikaci tvárných cílů pro intervence a veřejné zdraví. přístupy k předcházení možným negativním důsledkům zvyšující se tolerantnosti vůči užívání marihuany. Účastníci panelu budou dotazováni dvakrát, ve věku 26 a 28 let.