The Community Youth Development Study: un test delle comunità che si prendono cura (CYDS IV)

Prevenire l'uso di alcol, tabacco e altre droghe; delinquenza; violenza; e il comportamento sessuale a rischio per la salute tra gli adolescenti è una priorità nazionale. Mentre i progressi nella scienza della prevenzione negli ultimi due decenni hanno prodotto un elenco crescente di programmi e politiche testati ed efficaci per prevenire questi comportamenti, la diffusione diffusa e l'implementazione di alta qualità di questi programmi e politiche efficaci nelle comunità non sono state raggiunte. Lo sviluppo e la sperimentazione di approcci per tradurre i risultati della ricerca sulla prevenzione in efficaci sistemi di servizi di prevenzione della comunità con un impatto a lungo termine è importante per ottenere riduzioni della prevalenza dei problemi di salute e comportamento degli adolescenti che si mantengono nell'età adulta.

Il Community Youth Development Study (CYDS) è uno studio randomizzato della comunità sugli effetti di Communities That Care (CTC) sui sistemi di prevenzione della comunità e sui rischi, la protezione e la salute comportamentale degli adolescenti. L'attuale studio di continuazione sta valutando gli effetti a lungo termine della CTC su un gruppo di 4.407 giovani adulti di età compresa tra 21 e 23 anni che sono stati intervistati regolarmente dall'inizio della sperimentazione quando erano in quinta elementare.

CTC è un sistema di pianificazione della prevenzione e sviluppo di capacità per migliorare i problemi di salute comportamentale tra i giovani a livello di comunità. CTC guida le comunità ad implementare con fedeltà e monitorare i risultati di programmi di prevenzione efficaci che affrontano i fattori di rischio elevati specifici della comunità e i fattori protettivi depressi e riducono il comportamento problema. Si ipotizza che il sistema CTC in primo luogo produca miglioramenti nelle caratteristiche chiave dei sistemi di servizi di prevenzione della comunità, che, a loro volta, riducono i livelli di rischio della comunità, aumentano i fattori protettivi e riducono i tassi di comportamenti problematici dei giovani.

Le comunità CYDS sono state abbinate a coppie all'interno dello stato, in base alle dimensioni della popolazione, alla diversità razziale ed etnica, agli indicatori economici e ai tassi di criminalità. Una comunità di ciascuna coppia abbinata è stata assegnata casualmente mediante il lancio di una moneta alla condizione di intervento o di controllo. A partire dal 2003, le comunità di intervento hanno ricevuto formazione, assistenza tecnica, materiali e finanziamenti necessari per installare il sistema di prevenzione CTC negli anni 2-5 (2004-2008), assumere un coordinatore comunitario e implementare 2-5 interventi preventivi testati. Gli interventi selezionati hanno affrontato le priorità di prevenzione locali stabilite dalle comunità dopo aver esaminato i dati epidemiologici locali sui fattori di rischio giovanile, sui fattori protettivi e sui comportamenti problematici. Le comunità di controllo non hanno ricevuto formazione o assistenza tecnica dallo studio. L'assistenza tecnica e il finanziamento fornito dallo studio alle comunità di intervento sono terminati dopo 5 anni.

Lo studio iniziale CYDS (2003-2008) ha valutato l'efficacia della CTC nel ridurre i livelli di rischio, aumentare i livelli di protezione e ridurre i livelli di consumo di droghe e altri comportamenti problematici negli adolescenti dal grado 5 al 9. Ha anche testato gli effetti del CTC sulla trasformazione del sistema dei servizi di prevenzione (ad esempio, aumento di un approccio scientifico alla prevenzione, collaborazione tra le organizzazioni dei servizi di prevenzione, sostegno alla prevenzione, norme comunitarie contro l'uso di droghe e la delinquenza e utilizzo della Strategia di sviluppo sociale per guidare le interazioni con i giovani) come riportato dai principali leader della comunità e dai membri delle coalizioni CTC.

Il primo studio di continuazione (2009-2013) ha valutato gli effetti dell'installazione e dell'implementazione del CTC quando i giovani del panel erano dai 10 ai 19 anni. Durante questo periodo, i giovani del panel hanno attraversato la scuola superiore, il periodo dello sviluppo di maggior rischio per comportamenti delinquenziali e violenti, e un periodo di forte aumento dell'uso di sostanze e dei problemi legati all'uso di sostanze. Lo studio ha valutato gli effetti a lungo termine della CTC sui comportamenti a rischio e problematici di adolescenti e giovani adulti, compresi gli esiti primari dell'uso e abuso di sostanze, delinquenza, criminalità e violenza. Ha inoltre valutato la sostenibilità del sistema di prevenzione CTC senza il finanziamento e il supporto forniti dallo studio che sono stati offerti durante l'implementazione di CTC nelle 12 comunità di intervento durante la prova di efficacia iniziale.

Il secondo studio di continuazione (2013-2017) ha esaminato gli effetti a lungo termine del CTC sull'uso e l'abuso di sostanze da parte di giovani adulti, la criminalità, la violenza e l'incarcerazione 11 e 13 anni dopo l'installazione iniziale del CTC. Ha anche valutato i possibili effetti su una serie di esiti secondari salienti nella giovane età adulta, tra cui comportamento sessuale a rischio di HIV/AIDS, depressione e tendenze suicide, ansia e altri disturbi mentali e livello di istruzione. I giovani del panel sono stati intervistati due volte durante lo studio, all'età di 21 e 23 anni.

Il terzo studio di continuazione (2018-2023) indaga ulteriormente sugli effetti a lungo termine del CTC sugli esiti primari dello studio di uso e abuso di sostanze, criminalità, violenza e incarcerazione 16 e 18 anni dopo che il CTC è stato installato nelle comunità di intervento. Come nella continuazione precedente, valuterà anche i possibili effetti a lungo termine sugli esiti secondari salienti, tra cui il comportamento sessuale a rischio dell'HIV/AIDS, la depressione e il suicidio, l'ansia e altri disturbi della salute mentale e il livello di istruzione. Un altro obiettivo importante di questo studio è esaminare l'ambiente normativo e legale relativo all'uso di marijuana negli Stati Uniti, che sta diventando più permissivo, sollevando la preoccupazione che aumenterà l'uso di marijuana e altre droghe da parte di giovani e giovani adulti e le conseguenze negative associate, inclusa la dipendenza. Comprendere come le norme e i comportamenti sull'uso della marijuana in molteplici contesti sociali (ad esempio, pari, famiglia e comunità) interagiscono con il contesto legale della marijuana e influiscono sul comportamento di consumo di droga dagli 11 ai 28 anni aiuterà nell'identificazione di obiettivi malleabili per gli interventi e la salute pubblica approcci per prevenire i possibili esiti negativi di una crescente permissività nei confronti dell'uso di marijuana. I partecipanti al panel saranno intervistati due volte, all'età di 26 e 28 anni.