The Community Youth Development Study: A Test of Communities That Care (CYDS IV)

Förebyggande av alkohol, tobak och andra droger; brottslighet; våld; och hälsoriskande sexuellt beteende bland ungdomar är en nationell prioritet. Medan framsteg inom förebyggande vetenskap under de senaste två decennierna har producerat en växande lista av testade och effektiva program och policyer för att förebygga dessa beteenden, har en utbredd spridning och högkvalitativ implementering av dessa effektiva program och policyer i samhällen inte uppnåtts. Utveckling och testning av metoder för att omsätta forskningsresultat i förebyggande syfte till effektiva samhällsförebyggande servicesystem med långsiktig inverkan är viktigt för att uppnå minskningar av förekomsten av ungdomars hälsa och beteendeproblem som kvarstår i vuxen ålder.

Community Youth Development Study (CYDS) är en gemenskapsrandomiserad studie av effekterna av Communities That Care (CTC) på samhällsförebyggande system och ungdomars risk, skydd och beteendemässiga hälsoresultat. Den aktuella fortsättningsstudien utvärderar de långsiktiga effekterna av CTC på en panel av 4 407 unga vuxna i åldrarna 21 och 23 som har undersökts regelbundet sedan försöket startade när de gick i klass 5.

CTC är ett förebyggande planering och kapacitetsbyggande system för att förbättra beteendemässiga hälsoproblem bland ungdomar i hela samhället. CTC vägleder samhällen att implementera med trohet och övervaka resultaten av effektiva förebyggande program som adresserar samhällsspecifika förhöjda riskfaktorer och deprimerade skyddsfaktorer och minskar problembeteende. Det antas att CTC-systemet först ger förbättringar av nyckelegenskaperna för samhällsförebyggande servicesystem, vilket i sin tur minskar risknivåer i samhället, ökar skyddsfaktorer och sänker andelen ungdomsproblembeteenden.

CYDS-samhällena matchades i par inom staten, på befolkningsstorlek, ras och etnisk mångfald, ekonomiska indikatorer och brottsfrekvens. En gemenskap från varje matchat par tilldelades slumpmässigt genom en myntkastning till antingen interventions- eller kontrollvillkoret. Från och med 2003 fick interventionssamhällen utbildning, teknisk assistans och material och finansiering som behövdes för att installera CTC-förebyggande systemet under år 2-5 (2004-2008), anställa en samhällskoordinator och implementera 2-5 testade förebyggande insatser. Utvalda insatser behandlade lokala förebyggande prioriteringar som fastställts av samhällen efter granskning av lokala epidemiologiska data om ungdomars riskfaktorer, skyddsfaktorer och problembeteenden. Kontrollgemenskaper fick ingen utbildning eller teknisk hjälp från studien. Tekniskt stöd och studiefinansierad finansiering till interventionsgemenskaper upphörde efter 5 år.

Den första CYDS-studien (2003-2008) utvärderade effekten av CTC för att minska risknivåer, öka skyddsnivåerna och minska nivåerna av droganvändning och andra problembeteenden hos ungdomar från klass 5 till 9. Den testade också effekterna av CTC på omvandling av system för förebyggande tjänster (t.ex. ökningar i ett vetenskapsbaserat tillvägagångssätt för förebyggande, samarbete mellan förebyggande serviceorganisationer, stöd för förebyggande, gemenskapsnormer mot droganvändning och brottslighet och användning av strategin för social utveckling att vägleda interaktioner med ungdomar) som rapporterats av viktiga samhällsledare och medlemmar av CTC-koalitioner.

Den första fortsättningsstudien (2009-2013) bedömde effekterna av installation och implementering av CTC när panelungdomar gick i årskurs 10 till 19 år. Under denna period gick panelungdomarna igenom gymnasiet, utvecklingsperioden med störst risk för brottsligt och våldsamt beteende, och en period av kraftigt ökande missbruk och problem relaterade till missbruk. Studien utvärderade de långsiktiga effekterna av CTC på tonåringar och unga vuxnas risk- och problembeteenden, inklusive primära resultat av droganvändning och missbruk, brottslighet, kriminalitet och våld. Den utvärderade också hållbarheten i CTC-förebyggande systemet utan den studietillhandahållna finansieringen och stödet som erbjöds under implementeringen av CTC i de 12 interventionsgemenskaperna under den första effektprövningen.

Den andra fortsättningsstudien (2013-2017) undersökte de långsiktiga effekterna av CTC på narkotikamissbruk och missbruk av unga vuxna, kriminalitet, våld och fängelse 11 och 13 år efter CTC:s första installation. Den utvärderade också möjliga effekter på ett antal sekundära resultat framträdande i ung vuxen ålder, inklusive hiv/aids sexuellt riskbeteende, depression och suicidalitet, ångest och andra psykiska störningar, och utbildningsnivå. Panelungdomar undersöktes två gånger under studien, vid 21 och 23 års ålder.

Den tredje fortsättningsstudien (2018-2023) undersöker ytterligare de långsiktiga effekterna av CTC på studiens primära resultat av droganvändning och missbruk, kriminalitet, våld och fängelse 16 och 18 år efter att CTC installerades i interventionssamhällen. Liksom i föregående fortsättning kommer den också att utvärdera möjliga långsiktiga effekter på framträdande sekundära resultat, inklusive hiv/aids sexuellt riskbeteende, depression och suicidalitet, ångest och andra psykiska störningar samt utbildningsnivå. Ett annat huvudmål med denna studie är att undersöka den normativa och juridiska miljön kring marijuanaanvändning i USA, som blir mer tillåtande, vilket ger upphov till oro för att det kommer att öka ungdomars och unga vuxnas marijuana och annan droganvändning och tillhörande negativa konsekvenser inklusive beroende. Att förstå hur normer och beteenden för marijuanaanvändning i flera sociala sammanhang (t.ex. kamrater, familj och gemenskap) interagerar med det lagliga marijuanakontexten och påverkar droganvändningsbeteende från 11 till 28 år kommer att hjälpa till att identifiera formbara mål för interventioner och folkhälsa tillvägagångssätt för att förhindra de möjliga negativa följderna av ökad tillåtlighet mot marijuanaanvändning. Paneldeltagare kommer att undersökas två gånger, vid 26 och 28 års ålder.