De Community Youth Development Study: een test van gemeenschappen die erom geven (CYDS IV)

Het voorkomen van alcohol-, tabaks- en ander drugsgebruik; achterstalligheid; geweld; en seksueel gedrag met gevaar voor de gezondheid onder adolescenten is een nationale prioriteit. Hoewel de vooruitgang in de preventiewetenschap in de afgelopen twee decennia heeft geleid tot een groeiende lijst van beproefde en effectieve programma's en beleidsmaatregelen om dit gedrag te voorkomen, is er geen wijdverbreide verspreiding en hoogwaardige implementatie van deze effectieve programma's en beleidsmaatregelen in gemeenschappen bereikt. Het ontwikkelen en testen van benaderingen voor het vertalen van bevindingen uit preventieonderzoek naar effectieve preventiesystemen voor de gemeenschap met een langetermijneffect is belangrijk om de prevalentie van gezondheidsproblemen en gedragsproblemen bij adolescenten die aanhouden tot in de volwassenheid te verminderen.

De Community Youth Development Study (CYDS) is een door de gemeenschap gerandomiseerd onderzoek naar de effecten van Communities That Care (CTC) op preventiesystemen in de gemeenschap en de risico's, bescherming en gezondheidsresultaten van adolescenten. De huidige voortzettingsstudie evalueert de langetermijneffecten van CTC op een panel van 4.407 jonge volwassenen in de leeftijd van 21 en 23 die regelmatig zijn ondervraagd sinds de start van het onderzoek toen ze in graad 5 zaten.

CTC is een systeem voor preventieplanning en capaciteitsopbouw voor het verbeteren van gedragsproblemen bij jongeren in de hele gemeenschap. CTC begeleidt gemeenschappen om getrouw te implementeren en de resultaten te bewaken van effectieve preventieprogramma's die gemeenschapsspecifieke verhoogde risicofactoren en depressieve beschermende factoren aanpakken en probleemgedrag verminderen. Er wordt verondersteld dat het CTC-systeem in de eerste plaats verbeteringen oplevert in de belangrijkste kenmerken van systemen voor gemeenschapspreventiediensten, die op hun beurt de risiconiveaus van de gemeenschap verminderen, beschermende factoren verhogen en het aantal jongeren met probleemgedrag verminderen.

De CYDS-gemeenschappen werden in paren gematcht binnen de staat, op basis van bevolkingsomvang, raciale en etnische diversiteit, economische indicatoren en misdaadcijfers. Eén gemeenschap van elk overeenkomend paar werd willekeurig toegewezen door middel van een toss aan de interventie- of controleconditie. Vanaf 2003 ontvingen interventiegemeenschappen training, technische assistentie en materialen en financiering die nodig waren om het CTC-preventiesysteem in jaren 2-5 (2004-2008) te installeren, een gemeenschapscoördinator aan te nemen en 2-5 geteste preventieve interventies te implementeren. Geselecteerde interventies waren gericht op lokale preventieprioriteiten die door gemeenschappen waren vastgesteld na bestudering van lokale epidemiologische gegevens over risicofactoren voor jongeren, beschermende factoren en probleemgedrag. Controlegemeenschappen kregen geen training of technische assistentie van het onderzoek. Technische bijstand en door studie verstrekte financiering aan interventiegemeenschappen stopte na 5 jaar.

De initiële CYDS-studie (2003-2008) evalueerde de werkzaamheid van CTC bij het verminderen van risiconiveaus, het verhogen van het beschermingsniveau en het verminderen van het niveau van drugsgebruik en ander probleemgedrag bij adolescenten van groep 5 tot en met 9. Het testte ook de effecten van CTC op de transformatie van het preventiedienstsysteem (bijv. toename van een op wetenschap gebaseerde benadering van preventie, samenwerking tussen preventiedienstorganisaties, ondersteuning voor preventie, gemeenschapsnormen tegen drugsgebruik en delinquentie, en gebruik van de sociale ontwikkelingsstrategie om interacties met jongeren te begeleiden) zoals gerapporteerd door belangrijke gemeenschapsleiders en leden van CTC-coalities.

De eerste voortzettingsstudie (2009-2013) beoordeelde de effecten van installatie en implementatie van CTC toen paneljongeren in groep 10 tot en met 19 jaar zaten. Gedurende deze periode doorliepen paneljongeren de middelbare school, de ontwikkelingsperiode met het grootste risico op delinquent en gewelddadig gedrag, en een periode van sterk toenemend middelengebruik en problemen in verband met middelengebruik. De studie evalueerde de langetermijneffecten van CTC op risico- en probleemgedrag van adolescenten en jongvolwassenen, inclusief primaire uitkomsten van middelengebruik en -misbruik, delinquentie, misdaad en geweld. Het evalueerde ook de duurzaamheid van het CTC-preventiesysteem zonder de door de studie verstrekte financiering en ondersteuning die werden aangeboden tijdens de implementatie van CTC in de 12 interventiegemeenschappen tijdens de initiële werkzaamheidsstudie.

De tweede voortzettingsstudie (2013-2017) onderzocht de langetermijneffecten van CTC op middelengebruik en misbruik door jongvolwassenen, misdaad, geweld en opsluiting 11 en 13 jaar na de eerste installatie van CTC. Het evalueerde ook mogelijke effecten op een aantal secundaire uitkomsten die opvallen in de jonge volwassenheid, waaronder seksueel risicogedrag met hiv/aids, depressie en suïcidaliteit, angst en andere psychische stoornissen, en opleidingsniveau. Paneljongeren werden tweemaal ondervraagd tijdens het onderzoek, op de leeftijd van 21 en 23 jaar.

De derde voortzettingsstudie (2018-2023) onderzoekt verder de langetermijneffecten van CTC op de primaire uitkomsten van de studie: middelengebruik en -misbruik, misdaad, geweld en opsluiting 16 en 18 jaar nadat CTC in interventiegemeenschappen was geïnstalleerd. Net als in de vorige voortzetting, zal het ook mogelijke langetermijneffecten evalueren op opvallende secundaire uitkomsten, waaronder seksueel risicogedrag op het gebied van hiv/aids, depressie en suïcidaliteit, angst en andere psychische stoornissen, en opleidingsniveau. Een ander belangrijk doel van deze studie is het onderzoeken van de normatieve en legale omgeving rond het gebruik van marihuana in de VS, dat toleranter wordt, wat de bezorgdheid doet toenemen dat het gebruik van marihuana en andere drugs door jongeren en jongvolwassenen en de bijbehorende negatieve gevolgen, waaronder verslaving, zal toenemen. Begrijpen hoe marihuana normen en gedragingen in meerdere sociale contexten (bijv. peer, familie en gemeenschap) gebruiken in wisselwerking met de legale marihuanacontext en het gedrag van drugsgebruik van 11 tot 28 jaar beïnvloeden, zal helpen bij het identificeren van kneedbare doelen voor interventies en volksgezondheid benaderingen om de mogelijke negatieve gevolgen van toenemende toegeeflijkheid ten opzichte van het gebruik van marihuana te voorkomen. Paneldeelnemers worden twee keer ondervraagd, op de leeftijd van 26 en 28 jaar.